Применение биологически активных добавок NSP в лечении атопического дерматита у детей
Лешкович Е.М.
Белорусская медицинская академия последипломного образования,
г. Минск, Беларусь
Атопический дерматит является самым частым аллергическим заболеванием у детей. Основное значение в развитии заболевания отводится пищевым аллергенам, проникающим по тем или иным причинам через эпителий пищеварительного тракта и приводящим к формированию сенсибилизации. Замечено, что у большинства детей, страдающих атопическим дерматитом, имеются различные заболевания желудочно-кишечного тракта: дисбактериоз кишечника (у 98%), нарушения функции печени и желчевыводящих путей, поджелудочной железы, различные воспалительные заболевания кишечника, паразитарные и глистные инвазии. Имеющаяся патология желудочно-кишечного тракта приводит к неполному расщеплению пищевых продуктов и к попаданию в кровоток большого количества веществ, воспринимаемых как аллергены. Далее запускается механизм аллергических реакций с выработкой иммуноглобулина Е и выделением гистамина, серотонина и других медиаторов аллергии, приводящих к клиническим проявлениям заболевания в виде высыпаний на коже.
Первые проявления атопического дерматита возникают, как правило, в грудном возрасте и связаны с введением прикорма или переводом на искусственное вскармливание. На этой стадии заболевание называют эксудативно-катаральным диатезом. Если на этом этапе не заниматься лечением ребенка, существует вероятность того, что заболевание трансформируется с годами в следующую стадию -нейродермит или послужит фоном для присоединения других аллергических заболеваний, таких как астматический бронхит, бронхиальная астма, поллиноз и др.
Лечение атопического дерматита на любой его стадии требует индивидуального подхода, большой настойчивости и терпения как со стороны врача, так и со стороны родителей ребенка. Современный подход к лечению этого заболевания — комплексный. Под ним понимают сочетание рекомендаций по питанию, уходу за кожей, быту с терапевтическими мероприятиями официальной и нетрадиционной медицины. Поскольку большую роль в формировании сенсибилизации играет состояние желудочно-кишечного тракта, первостепенное значение в терапии АД отводится лечению выявленной патологии органов брюшной полости, в частности дисбактериозу. Использование с этой целью БАДов приводит к затуханию заболевания и достижению ремиссии. Лечение проводится не менее 2-3 месяцев. Даются рекомендации по питанию с соблюдением гипоаллергенной диеты.
Для лечения АД у детей с сопутствующим дисбактериозом применяются БАДы Pau d’Arko и Morinda, причем при преимущественно грибковых процессах предпочтительно применение Pau d’Arko, при бактериальных — Morinda. Прием препарата осуществляется на фоне жидкого хлорофилла в течение 2-3 недель. Параллельно назначаются препараты, содержащие пищеварительные ферменты, так как давно известна связь между ферментативной недостаточностью и атоническими процессами. В последующем проводится засев кишечника нормальной флорой, для чего используется БАД Бифидофилус Флора Форс курсами не менее 45 дней.
У детей дошкольного возраста с выраженным кожным зудом в схему лечения включается Эйч Ви Пи в возрастной дозировке на ночь. У детей с дискинезиями желчевыводящих путей применяется БАД Бэрдок. Такое двухмесячное лечение позволяет добиться выраженного уменьшения кожных высыпаний, зуда и улучшения общего самочувствия, сна и аппетита детей. В последующем появляется возможность расширить их рацион питания за счет продуктов, исключаемых ранее.
Дальнейшее ведение таких пациентов зависит от сопутствующей патологии. С 3 месяца назначаются гепатопротекторы (Лив Гуард, Буплерум Плюс или Omega 3) на фоне приема БАД общеукрепляющего и гипосенсибилизирующего действия (Альфальфа, Ред Кловер, Блэк Волнат и др.).
Лучше, чтобы на первом этапе дети принимали БАДы постоянно хотя бы на протяжении 4-5 месяцев. Может быть, что первый цикл восстановления кишечной микрофлоры не даст полного эффекта. В этом случае курс повторяется через 2-3 месяца после первого цикла. Желательно предварительно выяснить основную популяцию микроорганизмов, вызывающих дисбактериоз, чтобы более точно подобрать лечение. Обязательно даются рекомендации родителям по ведению своих детей во время банальных инфекций (ОРЗ, ОРВИ и пр.) без применения антибиотиков и других средств, способных вновь привести к дисбактериозу. Объяснить, что на сегодняшний день для назначения антибактериальной терапии химическими антибактериальными препаратами нужны очень серьезные показания, т.к. такое лечение чревато целой чередой последующих нежелательных состояний.
Как показали наблюдения, применение БАДов в комплексном лечении АД дает врачам новые возможности для борьбы с этим заболеванием.
Источник
Нейродермит. Лечение
Нейродермит – особая форма эндогенной экземы (эндо-внутренняя ). Нейродермит может развиться как на большой поверхности, так и на ограниченном участке.
Симптомы нейродермита
В детском возрасте обычно поражается кожа головы. Потом вовлекаются руки до локтей и голени. Острые состояния чередуются с ремиссиями, когда наблюдается сухость кожи на пораженных участках. Чаще всего нейродермит возникает в детском возрасте и исчезает по мере взросления.
Хронический нейродермит – изменяется структура кожи, кожа и слизистые оболочки становятся очень чувствительными. Нарушается обмен липидов и водно-солевой обмен в структурах слизистых и кожи. Сниженное содержаниие воды и жира ведет к шелушению кожи и сильному зуду.
Лечение нейродермита
Начало лечения: очищение организма энтеросорбентом Экофлор и восстановление собственной микрофлоры на всех слизистых оболочках и на коже жидкими бифидобактериями Бифидум БАГ и лактобактериями Трилакт.
ВСЕ СЛИЗИСТЫЕ ОБОЛОЧКИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ, НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ, ЖКТ, МОЧЕПОЛОВОГО ТРАКТА, КОЖИ – ВСЕ ОНИ ИММУНОЛОГИЧЕСКИ СВЯЗАНЯ МЕЖДУ СОБОЙ
ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЙ БАРЬЕР КИШЕЧНИКА ИГРАЕТ ЦЕНТРАЛЬНУЮ РОЛЬ В МЕСТНОЙ ИММУННОЙ СИСТЕМЕ И В ОБЩЕЙ ИММУННОЙ СИСТЕМЕ
Кожа и слизистые оболочки – граница между нашим внутренним миром и внешним миром. Если на слизистых оболочках плотное сцепление эпителиальных клеток – враг не пройдет. И именно правильная микрофлора – бифидобактерии, латобактерии, нормальная кишечная палочка за счет белкового состава своих клеточных стенок влияют на плотность сочленения между эпителиальными клетками на всех слизистых оболочках организма и не позволяют болезнетворным микробам и их метаболитам проникать во внутреннюю среду организма.
Эту работу бифидо- и лактобактерии ведут на слизистых оболочках носа, рта, глотки, глаз, ЖКТ, половых органов и на коже.
Эффекты влияния Бифидум БАГ, Трилакт и Экофлор при нейродермите:
— микрофлора оказывает коррегирующее воздействие на воспалительные процессы
— улучшают водно-электролитный обмен в организме
— восстанавливают нормальный обмен липидов, обеспечивая циркуляцию желчных кислот между кишечником и печенью
— обеспечивают бесперебойную работу кишечной гормональной системы
— оказывают успокаивающее влияние на психическую сферу
— уменьшают спазм сосудов, улучшают проводимость нейронов
Источник
Бад при нейродермите у
Нейродермит (синоним: атопический дерматит) — широко распространенное нарушение эпидермального барьера кожи, которое с одной стороны является наследственным, а с другой — усугубляется современным образом жизни. Частота заболевания постоянно растет. По современным оценкам этим заболеванием страдает от 10 до 20 % детей и от 3 до 5 % взрослых. Предполагается, что помимо наследственности, недостаточно развитая иммунная система в детстве отвечает за более позднюю гиперчувствительность в отношении атопических заболеваний, таких как нейродермит, поллиноз, аллергическая астма. Подтверждением этому служит то, что в больших городах частота заболеваемости выше, чем в сельской местности. Лечение данного заболевания должно быть комплексным и учитывать не только нарушения иммунологических механизмов и генетической предрасположенности, но и факторы, усугубляющие течение болезни. Из последних важную роль играют психологический стресс, климат, микробные инфекции, раздражающие и сенсибилизирующие кожу вещества.
Поврежденный барьер кожи.
Повышение чувствительности.
Существует множество дерматологических подходов лечения атопического дерматита: от облучения ультрафиолетовыми лучами и бальнеологических процедур, предписания иммуномодуляторов, иммуносупрессоров, антибиотиков и противовоспалительных средств, вплоть до симптоматического лечения глюкокортикоидами. При этом важно избегать дальнейшей атрофии кожи — побочного действия продолжительной терапии этими веществами. Атрофия повышает чувствительность кожи к внешнему воздействию, следствием которой являются осложнения в виде сенсибилизации и инфекций.
Стресс & Co.
Потенциальными триггерами развития заболевания могут стать продукты питания, ткани, фармакологические средства, профессиональные вещества и пыльца растений. Правильное питание и привычки, а также изменение климата могут облегчить состояние, но не всегда эти условия удается реализовать в повседневной жизни.
Нейродермит проявляется различной симптоматикой и силой тяжести. Так, барьерные нарушения могут ограничиваться отдельными участками, — особенно часто подвержены сгибы суставов,— либо же проявляются по всему телу. У младенцев часто наблюдается «молочная корка» в волосистой части головы. Кроме этого могут образовываться экземоподобные мокнущие очаги на лице, теле, кистях и стопах. Зуд приводит к постоянным расчесам и к повышенному риску инфицирования. Стрессовые ситуации усиливают зуд. Поэтому очень важна тактика преодоления стресса.
Нейродермит развивается скачкообразно. Период ремиссии можно использовать для поддерживающей профилактики состояния кожи, чтобы продлить время до следующего обострения. Естественно наиболее критическим периодом является зима из-за низкой влажности воздуха в помещениях. В это время поврежденный барьер способствует усиленному высыханию кожи и вызывает мучительный зуд. Поэтому именно зимой необходим тщательно подобранный уход за кожей и, прежде всего, ингредиентный состав средств ухода.
Общие принципы ухода за кожей.
Поскольку кожа при нейродермите чувствительно реагирует на влияние любых веществ, при выборе препаратов для кожи следует соблюдать несколько общих принципов. В средствах ухода за кожей содержится много веществ, обеспечивающих их стабильность и привлекательность для потребителя, но, в конечном счете, дополнительно раздражающих кожу. К таким веществам относятся прежде всего консерванты, поскольку они обладают потенциалом к сенсибилизации и легко проникают через поврежденный эпидермальный барьер. Поэтому консерванты представляют собой проблему для больных нейродермитом. Это касается в равной мере и отдушек.
Следующая группа веществ, которой следует избегать — эмульгаторы, вспомогательные вещества, обеспечивающие соединение жирных веществ с водной фазой. Синтетические эмульгаторы сохраняются в коже в неизменном виде и при очищении кожи способствуют усиленному вымыванию ее собственных барьерных веществ. Поскольку кожа при нейродермите и так производит недостаточно липидных веществ, эмульгаторы дополнительно ее ослабляют. В этом случае рекомендуется использовать средства, которые не содержат эмульгаторов и имеют сходную со строением барьерных пластов кожи структуру, образованную мембранными компонентами идентичные собственным веществам кожи (Derma Membrane Structure). Такая система позволит закрыть участки разрушенного эпидермального барьера сравнительно близким ему материалом, не препятствующим собственной регенерации кожи.
Снижение собственной регенерации кожи наблюдается и при использовании кремов, компоненты которых образуют на коже непроницаемую пленку. Это касается в первую очередь высоких концентраций минеральных масел (парафинов) и/или вазелина. Их можно сравнить с пластырем, который наклеили на кожу. Замена их на растительные жиры, воски и масла обеспечат достаточное поступление жиров, которые могут интегрироваться в структуру рогового слоя. На особенно чувствительную кожу их можно наносить в чистом виде. У пациентов с нейродермитом наблюдается также непереносимость к водной фазе крема, в таких случаях подойдут не содержащие воды олеогели, которые представляют собой масла в гелевой форме. Это оптимальные средства защиты кожи. Как и в кремах, применяемые в олеогелях масла с физиологической точки зрения не должны представлять собой чужеродные компоненты для кожи.
Корнеотерапия.
Предложенная профессором Альбертом Клигманом (Albert Kligman) корнеотерапия основана на сходных принципах. Целью корнеотерапии является прежде всего восстановление водного и жирового баланса в роговом слое. После восстановления верхних слоев могут регенерироваться и более глубокие слои кожи, пострадавшие от заболевания. За счет этого можно снизить или даже совсем отказаться от использования топических лекарств с их многочисленными побочными эффектами. В косметологии принципы корнеотерапии являются отличным инструментом для профилактики заболевания в период ремиссии.
Существуют специальные методы измерения, такие как корнеомертия для оценки гидратации рогового слоя кожи, себуметрия – оценка активности сальных желез, теваметрия – оценка барьерных свойств рогового слоя (измерение трансэпидермальной потери воды, ТЭПВ).
Эффективно повышают гидратацию кожи такие вещества, как аминокислоты, мочевина, глицерин — компоненты NMF (Natural Moistening Factor, натуральный увлажняющий комплекс). В сочетании с липосомами они быстро распределяются в роговом слое. При дефиците гамма-линоленовой кислоты незаменимым в терапии нейродермита является масло вечерней примулы, заключенное в наночастицы. Наночастицы и липосомы используют в качестве трансдермального носителя и из-за содержаниия в них фосфатидилхолина с линолевой кислотой, которая под воздействием ферментов кожи высвобождается и встраивается в церамид 1 и тем самым стабилизирует барьерные пласты. Мочевина уменьшает зуд. Все активные вещества следует применять в сочетании с кремами, содержащими мембранные вещества.
Адекватное очищение кожи.
Склонная к нейродермиту кожа бедна барьерными веществами и теряет их при каждом очищении кожи. Следует избегать слишком частого умывания, особенно если это делается с активными моющими средствами (кремы для душа, шампуни).
Последние нужно сократить до минимума или вообще от них отказаться. Пациентам с нейродермитом важно следить за тем, чтобы очищающие средства содержали мягкие поверхностно-активные вещества. Распространенные очищающие обезжиривающие средства не приспособлены для очищения сухой кожи или кожи при нейродермите, и прежде всего — в них содержатся «агрессивные» поверхностно-активные вещества.
В этом случае рекомендуется более тщательно изучать составы косметических средств INCI (International Nomenclature of Cosmetic Ingredients). Подходящей альтернативой при нейродермите является очищающее молочко, в котором реализуется принцип жидкого крема с мембранными веществами и высоким содержанием масел. Этот тип очищающего молочка препятствует вымыванию собственных барьерных веществ.
Однако даже при использовании чистой воды, нужно ознакомиться с ее ингредиентами. Жесткая вода совершенно непригодна для очищения кожи с нарушениями липидного барьера, так как ионы кальция легко проникают в нее и образуют с пальмитиновой кислотой трудно растворимые «известковые мыла». Поскольку пальмитиновая кислота является важным компонентом кожного барьера, в процессе образования мыла будет наблюдаться дальнейшее ухудшение барьерных свойств кожи. Поэтому в регионах, где используется жесткая вода необходимо установить известковый фильтр, pH воды не должен превышать 7-8. Если вода обладает карбонатной жесткостью, достаточно такую воду прокипятить, ионы кальция осядут в виде нерастворимой накипи.
Для очищения кожи можно использовать не содержащие эмульгаторов масляные ванны. Добавка фосфатидилхолина транспортирует масло прямо к поверхности кожи, где оно и оседает. В этом случае будет предотвращен эффект вымывания липидов, наблюдаемый при использовании обычных очищающих средств.
Потоотделение и климат.
Причиной для частого очищения кожи является избыточное потоотделение и раздражение кожи, вызванное конденсатом пота на поверхности кожи. В этом случае важно, чтобы одежда была дышащей. Тесная одежда приводит к механическому раздражению, созданию влажного микроклимата. Создаются благоприятные условия для жизнедеятельности и размножения бактерий и грибов, которые свободно проникают сквозь нарушенный барьер и приводят к инфицированию кожи. Влажный воздух и низкая температура в помещении позволяют избежать обезвоживания кожи.
Естественно, перечисленные меры не могут привести к устранению причин предрасположенности к нейродермиту. Но после дерматологического лечения в период обострения, изложенные выше профилактические меры представляют собой важное звено в цепи имеющихся возможностей по уходу за кожей с нейродермитом.
Источник