Мочегонные средства
Диуретики — это лекарства, после приёма которых, происходит увеличение отделения мочи.
Врачи назначают мочегонные средства при отеках ног, при отеках лица, лечения гипертонии и при различных болезнях почек.
Мочегонные средства при отеках
По механизму воздействия на организм диуретики делятся на три группы:
- Салуретики
- Калийсберегающие
- Осмотические
Все средства, такого действия выпускаются в нескольких формах, таблетки, порошки, инъекции и т.д. Существуют так же комбинированные диуретики, которые содержат несколько средств, в разной дозировке.
Какие мочегонные препараты подойдут в вашем случае, может решить только врач и назначить наиболее эффективное средство.
Купить мочегонные препараты
В каталоге нашей «Дежурной аптеки» вы найдете много самых современных и эффективных лекарств диуретиков, которые различаются:
- по механизму действия;
- скорости наступления эффекта;
- силе воздействия;
- длительности позитивного воздействия.
Только врач может учесть все эти особенности, и назначить применение мочегонных препаратов .
Мочегонные препараты при диабете должны быть сравнительно мягкого действия, и предотвращать потерю калия, очень важного микроэлемента. Некоторые диуретики оказывают мощный и быстрый эффект, но не годятся для длительного употребления пациентами с диабетом. У них много побочных эффектов, к тому же действуя быстро, они не надолго сохраняют эффект и нужно частое применение.
Если вы получили рекомендации специалиста, и вам необходимо купить лекарство диуретик в Подольске, звоните в компанию «Дежурная аптека» по телефону +7 916 / 571-25-12. У нас самый широкий выбор и самые низкие цены на лекарства.
Источник
Отёки во время беременности
Беременность и отеки
Отеки во время беременности являются нормальным явлением, потому что организм производит примерно на 50% больше крови и биологических жидкостей для удовлетворения потребностей развивающегося ребенка.
Отеки во время беременности
Отёки во время беременности наблюдается на руках, лице, ногах, лодыжках и ступнях.
Почему появляются отёки во время беременности?
Это дополнительное удержание жидкости необходимо для смягчения тела, что позволяет ему расширяться по мере развития ребенка. Дополнительная жидкость также помогает подготовить тазовые суставы и ткани к открытию для родов. Дополнительные жидкости составляют примерно 25% от веса женщины, прибавляемой во время беременности.
Когда возникает отек при беременности?
Отек может появиться на любом этапе беременности, но обычно он проявляется примерно на пятом месяце и может усилиться, пока вы находитесь в третьем триместре.
Какие факторы могут повлиять на появление отеков при беременности
Следующие факторы также могут повлиять на отёки во время беременности:
- Варикозная болезнь
- Летняя жара
- Стоять в течение длительного времени
- Продолжительная физическая активность
- Диета с низким содержанием калия
- Высокий уровень потребления кофеина
- Высокий уровень потребления натрия
При нормальном течении беременности появляется умеренная отёчность, однако, если вы почувствуете внезапный отек рук и лица, это может быть признаком преэклампсии.
Беременность и тромбоз
Резкая отёчность дистальных отделов нижних конечностей может быть следствием тромбоза. В этих случаях внезапного отека важно немедленно обратиться к врачу.
Что сделать, чтобы избавиться от отёков во время беременности?
Отеки во время беременности можно уменьшить, употребляя продукты с высоким содержанием калия, например бананы, курагу, чернослив и ограничить употребление кофеина.
Вот еще несколько полезных советов, как справиться с отеками во время беременности:
- Избегайте длительного стояния.
- Сведите к минимуму время пребывания на улице в жаркую погоду.
- Отдыхайте с приподнятыми ногами.
- Носите удобную обувь, по возможности избегая высоких каблуков.
- Носите специальные компрессионные колготки или чулки.
Компрессионный трикотаж при беременности
- Избегайте одежды, которая обтягивает ваши запястья или лодыжки.
- Отдохнуть или искупаться в бассейне.
- Используйте холодные компрессы на опухших участках.
- Пейте воду, которая стимулирует почки и помогает уменьшить задержку воды.
- Сведите к минимуму потребление натрия (соли) и избегайте добавления соли в пищу.
Профилактика отеков при беременности
Данные простые рекомендации помогут уменьшить отёки во время беременности и сделать данный период более комфортным и безопасным.
Вопросы пациенток про отеки и беременность
Что делать при отеках ног во время беременности?
Отёки при беременности чаще всего физиологическое явление, но и нередко признак серьёзных клинических ситуаций. Важно сказать о беспокоящих вас отёках вашему доктору, гинекологу. Имеет смысл проконсультироваться у флеболога, дабы исключить патологию вен нижних конечностей.
Как бороться с отеками во время беременности?
Бороться с отёками во время беременности поможет соблюдение определённого режима, указанного выше. Также необходимо следовать рекомендациям вашего акушера-гинеколога и флеболога.
Можно ли избежать отёков во время беременности?
Полностью избежать отёков во время беременности практически невозможно. Следует уделять внимание режиму и соблюдать рекомендации вашего доктора. Также, полезно уделять внимание динамике отёка, его симметричности. В случае сомнений, озвучивать их доктору.
К какому доктору идти, если появились отёки во время беременности?
Если появились отёки во время беременности нужно обратиться к акушеру-гинекологу, а также к врачу-флебологу.
Опасны ли отёки во время беременности?
Во время беременности неизбежна физиологическая отёчность. Тем не менее, необходимо держать отёки под контролем и в случае сомнения обращаться за медицинской помощью.
Источник
«Петлевые» мочегонные лекарственные средства
БРИНАЛЬДИКС (Brinaldix)
Синонимы: Клопамид, Адурикс и др.
Фармакологическое действие. Оказывает диуретическое (мочегонное) действие. Механизм действия объясняется торможением канальциевой реабсорбции (обратного всасывания в почках) воды и ионов натрия и хлора.
Показания к применению. Отеки, вызванные сердечной недостаточностью, нефропатией (заболеванием почек), заболеваниями печени, при беременности, а также отеки, наблюдаемые при лечении кортикостероидами, ожирение и др.
Способ применения и дозы. Внутрь по 0,04 г 1 раза в день (лучше утром). При необходимости дозу увеличивают до 0,06 г в сутки; по достижении терапевтического эффекта назначают по 0,01-0,02 г в день или через день.
Побочное действие. В процессе лечения необходим контроль за уровнем калия в крови.
Противопоказания. Острый гломерулонефрит (заболевание почек), выраженные нарушения функции почек, сопровождающиеся повышением уровня мочевой кислоты.
Форма выпуска. Таблетки по 0,02 г в упаковке по 15 штук.
Условия хранения. Список Б. В сухом месте.
Бринальдикс также входит в состав препаратов бринердин, вискалдикс.
БУФЕНОКС (Bufenoxum)
Синонимы: Буметанид, Буринакс, Буринекс, Юринекс, Флуксил, Примекс, Сегурекс и др.
Фармакологическое действие. Диуретик (мочегонное средство) с натрийуретическим и калийуретическим (выводящим ионы натрия и калия с мочой) действием. Мочегонный препарат с быстро наступающим и коротким действием. Выделение мочи начинается в течение первого часа и продолжается 4-6 ч.
Показания к применению. Застойные явления, связанные с сердечной недостаточностью, циррозы печени с отечноасцитическим синдромом (скоплением жидкости в брюшной полости), гломерулонефриты (заболевание почек), гипертоническая болезнь в период стабилизации артериального давления, эклампсия (поздний токсикоз беременных) и отеки у беременных.
Способ применения и дозы. Внутрь (утром натощак). Дозы подбирают индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и оказываемого эффекта. Разовая доза -0,001 г (1 мг). При отсутствии эффекта дозу увеличивают до 0,002 г (2 мг). Высшая суточная доза -0,003 г (3 мг). Принимать таблетки лучше в 2 приема с интервалом в 2-4 ч. В процессе лечения необходим контроль за уровнем мочеотделения, концентрацией натрия и калия в плазме крови.
При выраженном отечном синдроме назначают обычно подряд в течение 3-5 дней, затем принимают по 1 -2 мг (0,001-0,002 г) 1 раз в 2-3 дня.
Внутривенно и внутримышечно буфенокс применяют лишь в условиях стационара (больницы) при необходимости получить быстрый эффект (при отеке легких, мозга и др.), а также при затруднении глотания и нарушении всасывания.
Оптимальная разовая доза при парентеральном (минуя пищеварительный тракт) введении составляет 0,5-1 мг (2-4 мл 0,025% раствора).
В вену вводят медленно (в течение 2-3 мин); содержимое ампулы разводят 20 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы.
При необходимости повторяют инъекцию через 4-8 ч.
Побочное действие. Гипокалиемия (понижение уровня калия в крови) и гипохлоремический алкалоз (защелачивание, связанное с пониженным содержанием хлоридов в крови). Слабость, жажда и сухость во рту. В редких случаях — диспепсические явления (расстройства пищеварения).
Противопоказания. Острая печеночная недостаточность, печеночная кома, декомпенсированная форма сахарного диабета и подагра, гипокалиемия, первая половина беременности.
Форма выпуска. Таблетки по 0,001 г в упаковке по 50 штук; 0,025% раствор в ампулах по 2 мл в упаковке по 10 штук.
Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте.
КСИПАМИД (Xipamide)
Синонимы: Аквафор.
Фармакологическое действие. Диуретик (мочегонное средство), действующий на функцию эпителия почечных канальцев (клеток, выстилающих их полость). Ингибирует (угнетает) реабсорбцию (обратное всасывание) натрия в дистальных (расположенных на периферии нефрона) канальцах нефрона (структурнофункционального отдела почки), приводя к выведению с мочой ионов хлора, натрия, а вторично — воды. Препарат также увеличивает почечную экскрецию (выведение) ионов бикарбоната, кальция и магния.
Препарат эффективен даже в случае крайне тяжелой стадии почечной недостаточности.
Мочегонный эффект наступает через 1 ч после приема внутрь и достигает максимума между 3-6 ч. Экскреция натрия и хлора остается повышенной в течение 12-24 ч. Ксипамид обладает гипотензивным (снижающим артериальное давление) эффектом, который в начале лечения связан с уменьшением внеклеточного объема жидкости. При длительном применении препарата отмечается восстановление объема внеклеточной жидкости до первоначального уровня, однако гипотензивный эффект сохраняется, что, по-видимому, обусловлено уменьшением концентрации натрия в сосудистой стенке и, следовательно, снижением ответной реакции сосудистой стенки на норадреналин и ангиотензин II. Стойкий гипотензивный эффект достигается через 2-3 недели.
Показания к применению. Артериальная гипертония (стойкий подъем артериального давления); отечный синдром различного происхождения (при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени, почек).
Способ применения и дозы. Доза подбирается индивидуально. Для некоторых больных минимальная эффективная доза ксипамида составляет 0,005 г. Обычно суточная доза составляет 0,01-0,03 г. При необходимости более выраженного диуретического эффекта можно перейти на дозу 0,04 г 1 или 2 раза в день. При назначении препарата в разовой дозе 0,08 г и выше не отмечается дополнительного увеличения диуреза (мочеотделения) и салуреза (выведения натрия и хлора). Если мочегонный эффект достигнут на фоне приема 0,04 г ксипамида, при необходимости продолжения курса лечения можно перейти на поддерживающую дозу 0,01 г в день. Принимать препарат желательно утром после завтрака, запивать небольшим количеством воды.
Побочное действие. Возможно развитие гипокалиемии (понижение уровня калия в крови), проявляющейся такими симптомами, как тошнота, рвота, мышечная слабость, изменения ЭКГ (электрокардиограммы), нарушения ритма сердца. Реже могут развиваться гипонатриемия (пониженное содержание натрия в крови), гипомагниемия (пониженное содержание магния в крови) и гипохлоремический алкалоз (защелачивание, связанное с пониженным содержанием хлоридов в крови). Возможна сухость во рту, жажда вследствие дегидратации (обезвоживания). Головная боль, головокружение, слабость, сонливость, судороги, дрожь, усиление миопии (близорукости), диспепсические явления (расстройства пищеварения). Кожный зуд, эритема (ограниченное покраснение кожи), фотосенсибилизация кожи (повышение чувствительности кожи к солнечному свету), крапивница. Возможно повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови и развитие приступа подагры (особенно у предрасположенных больных). У больных сахарным диабетом возможно повышение уровня сахара в крови. При применении высоких доз препарата, а также у больных с заболеваниями сосудов, повышен риск возникновения тромбозов (образования сгустка крови в сосуде) и эмболии (закупорки сосуда сгустком крови или другим инородным агентом).
Противопоказания. Выраженные нарушения функции печени; нарушения электролитного (ионного) баланса, не поддающиеся коррекции (гипокалиемия, гипонатриемия); беременность; кормление грудью; индивидуальная непереносимость препарата.
Форма выпуска. Таблетки по 0,01 и 0,04 г в упаковке по 20, 50 и 100 штук.
Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.
ПИРЕТАНИД (Piretanide)
Синонимы: Ареликс, Ареликс PP.
Фармакологическое действие. Диуретик (мочегонное средство). Увеличивает экскрецию (выведение из организма) ионов натрия, хлора, калия. Оказывает гипотензивное (снижающее артериальное давление) действие, механизм которого связан с уменьшением содержания ионов натрия в гладкомышечных клетках стенок артерий и артериол.
Показания к применению. Отечный синдром различного происхождения (при хронической сердечной недостаточности, циррозе печени, заболеваниях почек). Артериальная гипертония (стойкий подъем артериального давления).
Способ применения и дозы. Назначают внутрь или внутримышечно. При отечном синдроме начальная доза составляет 6 мг/сут. При недостаточной выраженности мочегонного эффекта дозу можно увеличить. Для лечения артериальной гипертонии назначают в суточной дозе 6-12 мг; для длительного поддерживающего лечения назначают, как правило, в дозе 6 мг в сутки. При отеке легких вводят внутривенно струйно в начальной дозе 12 мг, при необходимости возможно повторное введение препарата в дозе 6-12 мг.
Побочное действие. После длительного приема высоких доз препарата возможны гипокалиемия (понижение уровня калия в крови), гипонатриемия (пониженное содержание натрия в крови), гипохлоремия (пониженное содержание хлора в крови), гиповолемия (уменьшение объема циркулирующей крови).
Противопоказания. Острая почечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность (при олигурии /резком уменьшение объема выделяемой мочи/ и анурии /отсутствии образования мочи/), печеночная кома, выраженная гиповолемия, гипокалиемия, гипонатриемия, беременность, (первые 3 мес.), кормление грудью.
Форма выпуска. Таблетки по 0,003 г и 0,006 г в упаковках по 20, 50 и 100 штук; раствор для инъекций (1 мл — 0,003 г активного вещества) в ампулах по 2 мл в упаковке по 5 штук; раствор для инъекций (1 мл — 0,0024 г активного вещества) в ампулах по 5 мл в упаковке по 5 штук; капсулы по 0,006 г в упаковке по 50 штук.
Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте.
ФУРОСЕМИД (Furosemiduin)
Синонимы: Лазикс, Афсамид, Арасемид, Диусемид, Диузол, Дриптал, Эдефрузекс, Эрролон, Франил, Фругекс, Фрусемид, Фрузолон, Фурантрал, Фурантрил, Фурфан, Фуромекс, Фурозан, Фузид, Катлекс, Кинекс, Лазиликс, Никорол, Профемин, Протарген, Разисемид, Ренекс, Саликс, Сегурил, Трофурит, Уритол, Уросемид и др.
Фармакологическое действие. Быстродействующий диуретик (салуретик) -мочегонное средство, усиливающее выведение натрия и хлора. Диуретический (мочегонный) эффект связан с угнетением реабсорбции (обратного всасывания) ионов Na и С1 как в проксимальных (расположенных в центральной части почки), так и в дистальных (расположенных на периферии почки) участках извитых канальцев и в восходящих отделах петли Генле. Реабсорбция калия угнетается в меньшей степени. Препарат одинаково эффективен в условиях ацидоза (закисления) и алкалоза (защелачивания) крови. Фуросемид не уменьшает клубочковую фильтрацию, в связи с чем его можно применять при почечной недостаточности. Благодаря расширению периферических сосудов и диуретическому эффекту препарат оказывает гипотензивное (снижающее артериальное давление) действие.
При внутривенном введении диуретический эффект отмечается через 15-20 мин и продолжается в течение
3 ч, при приеме внутрь — через 30-50 мин, сохраняется до 4 ч.
Показания к применению. Застойные явления в малом и большом круге кровообращения, связанные с сердечной недостаточностью; циррозы печени с портальной гипертензией (повышением давления в системе воротной вены печени), хроническая и острая почечная недостаточность, отек легких и мозга, отравления барбитуратами, эклампсия (поздний токсикоз беременных).
Фуросемид показан больным с тяжелыми формами гипертонии (стойким повышением артериального давления), при которых другие мочегонные препараты не эффективны, а также для купирования (снятия ) тяжелых гипертонических кризов (быстрого и резкого подъема артериального давления).
Способ применения и дозы. Назначают внутрь, внутримышечно или внутривенно. Внутрь принимают обычно по 40 мг 1 раз в день (утром). При необходимости суточную дозу можно увеличить до 80-160 мг; в этом случае препарат принимают 1-2 раза в. день с интервалом 6 ч. При тяжелой почечной недостаточности доза может быть увеличена до 240-320 мг/сут. После уменьшения отеков дозу постепенно снижают до минимальной эффективной, а интервалы между приемами увеличивают до 1-2 дней. При гипертонической болезни фуросемид назначают по 20-40 мг 1 раз в сутки, при сочетании с сердечной недостаточностью Дозу можно увеличить до 80 мг.
При невозможности или нецелесообразности назначения фуросемида внутрь препарат вводят внутримышечно или внутривенно (медленно струйно) по 20-60 мг 1-2 раза в сутки, в случае необходимости доза может быть увеличена до 120 мг. Препарат вводят в течение 7-10 дней и более. Затем переходят на прием препарата внутрь.
Побочное действие. Возможны тошнота, понос, гиперемия (покраснение) кожи, зуд, гипотония (понижение артериального давления), обратимое ухудшение слуха, интерстициальный нефрит (воспаление почки с преимущественным поражением соединительной ткани). Вследствие усиленного диуреза (мочеотделения) наблюдаются головокружение, депрессия (состояние подавленности), мышечная слабость, жажда. Возможно развитие гипокалиемии (понижение уровня калия в крови), гиперурикемии (повышение уровня мочевой кислоты в крови), урикозурии (повышение выведения мочевой кислоты), гипергликемии (повышение содержания глюкозы в крови).
При появлении побочных реакций следует уменьшить дозу или прекратить применение препарата.
Противопоказания. Первая половина беременности, гипокалиемия, печеночная кома, терминальная стадия (конечная стадия заболевания, предшествующая смерти) почечной недостаточности, механическая непроходимость мочевых путей.
Форма выпуска. Таблетки по 40 мг в упаковке по 50 штук; 1% раствор в ампулах в упаковке по 5, 10 и 25 штук.
Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте.
ЛАЗИЛАКТОН (Lasilacton)
Комбинированный препарат, содержащий фуросемид и верошпирон.
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывающий диуретическое (мочегонное) и гипотензивное (понижающее артериальное давление) действие. Входящий в состав лазилактона фуросемид — сильнодействующий («петлевой») диуретик (мочегонное средство) — увеличивает экскрецию (выведение) ионов натрия, калия, магния, бикарбоната и воды. Верошпирон — калийсберегающий диуретик, конкурентный антагонист (вещество с противоположным действием) альдостерона (гормона, вырабатываемого корковым слоем
надпочечников) — вызывает незначительное увеличение натрийуреза (выведения ионов натрия с водой) и диуреза (мочеотделения), при этом не выводит из организма ионы калия.
Показания к применению. Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности, циррозе печени, нефротическом синдроме (массивных отеках, сопровождающихся высоким содержанием белка в моче), особенно, если недостаточно эффективны другие лекарственные средства, или отмечается гипокалиемия (понижение уровня калия в крови), вызванная мочегонными средствами. Артериальная гипертония (стойкий подъем артериального давления).
Способ применения и дозы. Дозу подбирают индивидуально. Обычно в первые 3-6 дней назначают препарат ежедневно в суточной дозе до 4 таблеток. В дальнейшем, в зависимости от достигнутого эффекта, назначают до 3 таблеток препарата ежедневно, через день или через 2 дня. Таблетки проглатывают целиком, не разжевывая, предпочтительно утром во время завтрака или во время обеда и запивают жидкостью. Длительность применения препарата устанавливают индивидуально.
Побочное действие и противопоказания. См. фуросемид и верошпирон.
Форма выпуска. Таблетки, содержащие по 0,02 г фуросемида и 0,05 г верошпирона, в упаковке по 50 штук.
Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте.
ФРУСЕМЕН (Frusemen)
Комбинированный препарат, содержащий фуросемид и триамтерен.
Фармакологическое действие. Диуретическое (мочегонное) средство. Оказывает также гипотензивное (понижающее артериальное давление) действие. Фуросемид относится к высокоактивным мочегонным средствам, блокирует активную реабсорбцию (обратное всасывание) ионов натрия, калия, хлора и магния в структурно-функциональных отделах почки, ответственных за образование мочи (восходящее колено петли Генле, проксимальные и дистальные канальцы почек); увеличивает экскрецию (выведение) воды. Мочегонный эффект отмечается в пределах 1 ч после приема фуросемида внутрь, максимальный эффект достигается через 1-2 ч, а длительность действия после однократного приема составляет 6-8 ч. Триамтерен относится к калийсберегающим мочегонным средствам, ингибирует (подавляет) реабсорбцию натрия в обмен на ионы калия и водорода в дистальных канальцах почек. Увеличивает экскрецию натрия и снижает чрезмерное выведение ионов калия, водорода и магния, вызываемое действием фуросемида. Мочегонный эффект триамтерена зависит от функции почек. Мочегонный эффект начинается через 2-4 ч после приема триамтерена, достигает максимума через 8-12 ч и может продолжаться до 24 часов.
Показания к применению. Отечный синдром различного происхождения (при сердечной недостаточности, циррозе печени, нефротическом синдроме -массивных отеках, сопровождающихся высоким содержанием белка в моче); легкая или умеренная артериальная гипертония (стойкий подъем артериального давления).
Способ применения и дозы. Дозы подбираются индивидуально. Средняя доза для взрослых составляет 1-4 таблетки в сутки. Для того, чтобы избежать избыточного ночного диуреза (мочеотделения), препарат не назначают поздно вечером или на ночь. Через 7-10 дней терапии может потребоваться коррекция дозы препарата в зависимости от достигнутого эффекта.
Побочное действие и противопоказания. См. фуросемид и триамтерен.
Форма выпуска. Таблетки, содержащие по 0,02 г фуросемида и 0,05 г триамтерена; таблетки, содержащие по 0,04 г фуросемида и 0,05 г триамтерена.
Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.
Фуросемид входит также в состав комбинированного препарата терболан.
ЭТАКРИНОВАЯ КИСЛОТА (Acidum etacrynicum)
Синонимы: Урегит, Кринурил, Эринекс, Эдекрил, Эдекрин, Гидромедин, Отакрил и др.
Фармакологическое действие. Является сильным диуретическим (мочегонным) средством. По механизму действия близок к фуросемиду, но существенно не нарушает электролитного (ионного) состава крови.
Действует быстро; эффект начинается через 30-60 мин, достигает максимума через 2 ч, продолжается после однократного приема 6-9 ч.
Показания к применению. Назначают при отеках у больных с недостаточностью кровообращения; при отеках почечного происхождения, особенно устойчивых к действию других диуретиков (мочегонных средств); при остром отеке легких; отеке головного мозга.
Оказывает умеренное антигипертензивное (снижающее артериальное давление) действие; при гипертонической болезни (стойком повышении артериального давления) может применяться в сочетании с гипотензивными (снижающими артериальное давление) средствами.
Способ применения и дозы. Назначают внутрь, начиная с 0,05 г (50 мг), повышая при необходимости суточную дозу препарата до 0,1-0,2 г. Обычно принимают всю дозу препарата утром (после еды).
Диуретический эффект часто более выражен, если препарат принимают не ежедневно, а с перерывом в 1-2 дня.
Внутривенно (0,05 г) вводят в случаях, когда требуется быстрый эффект.
Лечение следует проводить на фоне диеты, богатой калием, а при необходимости назначать препараты калия.
Побочное действие. При длительном применении препарата могут наблюдаться гипокалиемия (понижение уровня калия в крови) и гипохлоремический алкалоз (защелачивание, связанное с пониженным содержанием хлоридов в крови). Одновременное применение калийсберагающих диуретиков усиливает диуретическое действие препарата и уменьшает гипокалиемию и алкалоз (защелачивание крови).
Этакриновая кислота хуже переносится, чем фуросемид, особенно больными с почечной недостаточностью.
При применении препарата возможны головокружение, слабость, диспепсия (расстройства пищеварения), диарея (понос).
Противопоказания. Такие же, как для гипотиазида. Препарат не рекомендуется при анурии (отсутствии образования мочи) и беременным. Детям раннего возраста назначают лишь в исключительных случаях при резистентности (устойчивости) к другим диуретикам. При циррозе печени применение препарата требует тщательного врачебного наблюдения.
Форма выпуска. Таблетки по 0,05 г в упаковке по 20 штук; в ампулах, содержащих по 0,05 г натриевой соли этакриновой кислоты, которую растворяют изотоническим раствором натрия хлорида или глюкозы.
Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.
КАЛИЯ АЦЕТАТ (Kalii acetas)
Синонимы: Калий уксуснокислый.
Фармакологическое действие. Оказывает умеренный диуретический (мочегонный) эффект. Используют также как источник иона калия при гипокалиемии (понижении уровня калия в крови).
Показания к применению. Назначают при отеках, связанных с нарушением кровообращения.
Способ применения и дозы. Назначают внутрь, суточная доза для взрослых 5-10 г в несколько приемов (в капсулах или в виде растворов).
В связи с сильной гигроскопичностью (способностью поглощать влагу из воздуха) применяют в виде водного 33-35% раствора.
Побочное действие. Возможны диспепсические расстройства (расстройства пищеварения), боли в надчревной области.
Противопоказания. Тяжелая почечная недостаточность.
Форма выпуска. Порошок.
Условия хранения. В хорошо укупоренной таре, предохраняющей от действия света.
МАННИТОЛ (Mannitolum)
Синонимы: Маннит, Аэросмосол, Диосмол, Изотол, Маникол, Маннидекс, Манниген, Маннистол, Маннил, Осмитрол, Осмосал, Ректизол, Ренитол.
Действующее вещество препарата — шестиатомный спирт маннит (маннитол), к которому добавлены антисептические (обеззараживающие) вещества (сульфацил натрия, трипафлавин) и хлорид натрия.
Фармакологическое действие. Оказывает сильное диуретическое (мочегонное) действие, сопровождающееся выделением из организма значительного количества воды и солей натрия.
Показания к применению. Повышение внутриглазного давления, отек мозга, острая недостаточность функции почек, острая застойная глаукома (повышенное внутриглазное давление) и др.
Способ применения и дозы. Внутривенно по 0,5-1,5 г/кг в виде 10-20% раствора на изотоническом растворе хлорида натрия или 5% растворе глюкозы. Суточная доза должна быть не выше 140-180 г. Во избежание обезвоживания необходимо введение в организм жидкости. Маннитол должен повторно вводиться под контролем водно-солевого баланса.
Побочное действие. Большие дозы могут вызвать диспепсические расстройства (расстройства пищеварения), галлюцинации (бред, видения, приобретающие характер реальности).
Противопоказания. Нарушения выделительной функции почек и тяжелая недостаточность кровообращения. При избыточном введении в организм маннитола могут появиться признаки обезвоживания (диспепсические явления, галлюцинации и др.).
Форма выпуска. Во флаконах емкостью 500 мл 30 г маннитола; 15% раствор в ампулах по 200, 400 или 500 мл.
Условия хранения. При температуре не выше +25 «С.
МОЧЕВИНА (Urea pura)
Синонимы: Карбамид, Уреафил, Уреверд.
Фармакологическое действие. Диуретическое (мочегонное) и дегидратирующее (обезвоживающее) средство. Предупреждает и уменьшает отек мозга, токсический отек легких, понижает внутриглазное давление.
Показания к применению. Назначают в нейрохирургической практике, главным образом на ранних стадиях отека мозга, в офтальмологии при глаукоме (повышенном внутриглазном давлении), особенно во время острых приступов. Лечение онихомикоза (поражения ногтей, вызванного паразитическими грибками), ихтиоза (чешуйчатого утолщения обширных участков кожи), гиперкератоза (чрезмерного утолщения наружного слоя кожи), гнойных ран.
Способ применения и дозы. Раствор мочевины для внутривенного введения готовят непосредственно перед введением в асептических (стерильных) условиях. Использование заранее приготовленных растворов, при стоянии разлагающихся, может вызвать гемолиз (разрушение эритроцитов). Применяют 30% раствор, приготовленный на 10% растворе глюкозы. Растворение происходит с поглощением тепла (раствор охлаждается). Раствор выдерживают, пока его температура не достигнет комнатной. Вводят раствор капельно со скоростью 40-60-80 капель в минуту. Только при необходимости получить быстрый и максимальный эффект увеличивают скорость введения до 80-120 капель в минуту. Общая доза — 0,5-1,5 г (в среднем 1 г) мочевины на 1 кг массы тела больного. Эффект наступает обычно через 15-30 мин, достигает максимума через 1-11/2 ч от начала введения раствора и длится 5-6 ч и более (до 14 ч). При необходимости можно вводить повторно (не более 2-3 раз) с промежутком 12-24 ч. При отеке мозга отмечаются снижение внутричерепного давления, уменьшение напряжения твердой мозговой оболочки, появление пульсации; при глаукоме — снижение внутриглазного давления.
Внутрь назначают мочевину в виде 50% или 30% раствора в сахарном сиропе в дозе 0,75-1,5 г/кг. Имеются данные о том, что при глаукоме гипотензивный (снижающий внутриглазное давление) эффект после перорального (через рот) применения мочевины наступает в те же сроки (30-45 мин), что и при внутривенном капельном введении. Однако дегидратируюшее (снимающее отек) влияние на мозговую ткань проявляется при пероральном введении только через несколько часов.
В связи с обезвоживанием организма больные испытывают жажду и сухость во рту. Для предупреждения нарушения водного баланса в первые сутки после применения препарата следует вводить внутривенно капельно изотонический раствор глюкозы или натрия хлорида (500-800 мл) с добавлением аскорбиновой кислоты (0,2-0,3 г) и витамина Bi (0,1-0,15 г). Недопустимо назначать больным другие мочегонные средства. При вливании раствора мочевины больным, находящимся в бессознательном состоянии или под наркозом, для отведения мочи следует ввести в мочевой пузырь катетер (полую трубку).
При внутривенном введении нельзя допускать попадания раствора под кожу во избежание раздражения и некроза (омертвения) тканей.
Для лечения онихомикозов (грибкового заболевания ногтей) в качестве кератолитического (размягчающего роговой /поверхностный/ слой кожи) средства применяют 30% мазь мочевины, для лечения ихтиоза и гиперкератоза используют 10% крем. Мазь и крем наносят на пораженные участки. Для очистки гнойных ран от некротических масс (омертвевших участков ткани) в виде орошений и влажных повязок используют 10% раствор мочевины.
Побочное действие. Тошнота, рвота, сухость во рту, жажда, изжога, анорексия (отсутствие аппетита), тромбоз (нарушение проходимости) вен, флебит (воспаление вен) в месте введения.
Противопоказания. Внутричерепное кровотечение, выраженная почечная, печеночная, сердечная недостаточность. Нельзя применять вместе с другими мочегонными средствами.
Форма выпуска. В комплекте с растворителем (10% раствор глюкозы) по 30 г, 45 г, 60 г и 90 г; 30% мазь; 10% крем.
Условия хранения. В хорошо укупоренной таре в сухом
АМИЛОРИД (Amiloridum)
Синонимы: Амилорид гидрохлорид, Амипрамидин, Амипразид, Арумил, Кофектрил, Диурсан, Гуанампразин, Медамор, Мидамор, Модамид, Нилурид, Пандиурен и др.
Фармакологическое действие. Действует главным образом на дистальную часть почечных канальцев (расположенных на периферии почки), усиливает выделение ионов натрия и хлора и уменьшение выделение ионов калия. Оказывает диуретический (мочегонный) эффект, но менее сильный, чем тиазидные диуретики.
Действие начинается через 2 ч после приема внутрь и продолжается до 24 ч.
Показания к применению. Как мочегонное средство при гипертонической болезни (стойком повышении артериального давления) и сердечной недостаточности. Применяют преимущественно в сочетании с другими диуретиками (гипотиазидом и др.). Амилорид усиливает их диуретическое действие и уменьшает опасность гипокалиемии (понижения уровня калия в крови).
Способ применения и дозы. Назначают внутрь по 2,5-5,0-20,0 мг в день (не более 40 мг в день).
Побочное действие. В отдельных случаях возможны тошнота, рвота, головная боль, понижение артериального давления. В этих случаях рекомендуется принимать препарат не ежедневно, а через день и в меньших дозах.
Противопоказания. Гиперкалиемия (повышенное содержание калия в крови), нарушения функции почек, повышенная чувствительность к препарату.
Форма выпуска. Таблетки по 0,025 г (2,5 мг) и 0,005 г (5 мг).
Условия хранения. В защищенном от света месте.
МОДУРЕТИК (Moduretic)
Синонимы: Амилоретик, Дигноретик, Лорадур, Тиалорид, Экодурекс.
Комбинированный препарат, содержащий амилорид и гипотиазид.
Фармакологическое действие. Мочегонное средство, действие которого обусловлено свойствами входящих в него препаратов.
Показания к применению. Те же, что для амилорида.
Способ применения и дозы. По 12 таблетки 12 раза в день. В случае необходимости дозу можно увеличивать до 4 таблеток в день.
Побочное действие и противопоказания. Те же, что и при приеме амилорида.
Форма выпуска. Таблетки, содержащие 5 мг амилорида и 50 мг гипотиазида.
Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.
ВЕРОШПИРОН (Verospiron)
Синонимы: Альдактон, Альдактон А, Спиронолактон, Вероспирон, Спиронол, Спиро, Практон50, Спирикс и др.
Фармакологическое действие. Верошпирон — конкурентный антагонист (препарат, оказывающий противоположное действие) минералокортикоида альдостерона (гормона, вырабатываемого корковым слоем надпочечников). Оказывает выраженное мочегонное действие; не оказывает существенного влияния на почечное кровообращение и функцию почечных канальцев, не вызывает нарушения кислотноосновного состояния в организме.
Показания к применению. Отеки, вызванные сердечно-сосудистой недостаточностью; циррозы печени и другие заболевания, сопровождающиеся асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости), отеками и др.; пароксизмальнаямиоплегия (периодически возникающие нарушения движений конечностей вследствие задержки выделения ионов калия из организма).
Способ применения и дозы. Внутрь по 0,05-0,3 г в сутки. Взрослым обычно назначают 0,1-0,2 г в 2-4 приема. По улучшении состояния дозу постепенно уменьшают до 0,075-0,025 г. При паркинсонизме назначают 20-дневными курсами с перерывами 4-5 месяцев. При гипертонической болезни (стойком повышении артериального давления) по 0,025 г 3-4 раза в день для усиления действия гипотензивных (снижающих артериальное давление) препаратов.
Побочное действие. Головокружение, сонливость, дерматозы (кожные болезни). Возможны гипонатриемия (пониженное содержание натрия в крови) и гиперкалиемия (повышенное содержание калия в крови).
Противопоказания. Острая почечная недостаточность. Гиперкалиемия, беременностьI триместр.
Форма выпуска. Таблетки по 0,025 г в упаковке по 100 штук.
Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте.
НОВОСПИРОЗИН (Novospirozine)
Комбинированный препарат, содержащий верошпирон и гипотиазид.
Фармакологическое действие. Новоспирозин является комбинацией двух диуретиков (мочегонных средств) — калийсберегающего диуретика верошпирона и тиазидного салуретика (мочегонного средства, усиливающего выведение натрия и хлора) гипотиазида. Верошпирон предотвращает развитие гипокалиемии (понижения уровня калия в крови), которая может быть вызвана применением гипотиазида. Оба компонента препарата вызывают уменьшение объема плазмы (жидкой части крови) и количества натрия.
Мочегонный эффект гипотиазида наступает в день приема препарата, в то время как калийсберегающее действие верошпирона проявляется через 2-5 дней после приема первой дозы.
Показания к применению. Для поддерживающего лечения в составе комбинированной терапии отечного синдрома при хронической сердечной недостаточности в случаях, когда проводившаяся терапия недостаточно эффективна, или для коррекции вызванной диуретиками гипокалиемии (пониженного уровня калия в крови); или при одновременной терапии сердечными гликозидами. При отечном синдроме и/или асците (скоплении жидкости в брюшной полости) у больных циррозом печени (при одновременном постельном режиме, ограничении приема жидкости и поваренной соли). При нефротическом синдроме (массивных отеках, сочетающихся высоким содержанием белка в моче) на фоне отсутствия эффекта от глюкокортикоидной терапии (лечения препаратами, содержащими гормоны надпочечников или их синтетические аналоги) и неэффективности другой диуретической терапии. При артериальной гипертонии (стойком повышении артериального давления).
Способ применения и дозы. Сначала больным подбирают адекватную дозу верошпирона и гипотиазида, используя монокомпонентные препараты. Если в подобранных дозах верошпирон и гипотиазид содержатся в таком же соотношении, что и в препарате новоспирозин, то поддерживающую терапию проводят новоспирозином. Если во время лечения следует изменить дозировку, то для этого также используют монокомпонентные препараты. Для оценки эффективности препарата лечение должно продолжаться по крайней мере 2 недели.
Рекомендуемые дозы даны в пересчете на верошпирон.
Для лечения отечного синдрома у взрослых препарат обычно принимают в дозе, обеспечивающей 0,05-0,1 г верошпирона в сутки в 1 или 2 приема. Детям препарат назначают в дозе, которая обеспечивает 0,00165-0,0033 г верошпирона на 1 кг массы тела.
При артериальной гипертонии средняя доза для взрослых составляет 0,05-0,1 г верошпирона в сутки.
Максимальная суточная доза для взрослых — 0,2 г верошпирона.
Побочное действие. Такое же, как у верошпирона и гипотиазида.
Противопоказания. Острая почечная недостаточность, выраженные нарушения функции почек, анурия (отсутствие образования мочи), гиперкалиемия (повышенное содержание калия в крови), печеночная недостаточность, повышенная чувствительность к верошпирону и/или гипотиазид, а также к препаратам — производным сульфонамидов, кормление грудью (препарат выделяется с молоком, поэтому в случае необходимости назначения новоспирозина кормление грудью следует прекратить).
Форма выпуска. Таблетки, содержащие верошпирона и гипотиазида по 0,025 г, и таблетки, содержащие верошпирона и гипотиазида по 0,05 г, в упаковках по 100 штук.
Условия хранения.Список Б. В сухом месте.
Верошпирон также входит в состав препарата лазилактон.
ТРИАМТЕРЕН (Triamterenum)
Синонимы: Птерофен, Триамтезид, Амтерен, Диутак, Диутерен, Дирен, Дитак, Флуксинар, Ятропур, Норидил, Ревитен, Татурил, Теридин, Триарен, Триспан, Дирениум, Неурон, Тритерен, Триурен, Урокаудал и др.
Фармакологическое действие. Триамтерен уменьшает проницаемость клеточных мембран дистальных почечных канальцев (расположенных на периферии почки) для ионов натрия и усиливает их выделение с мочой без увеличения выделения ионов калия. Секреция ионов калия в дистальных канальцах понижается. Препарат способен уменьшать гипокалиемию (понижение уровня калия в крови), вызываемую гипотиазидом и циклометиазидом, и усиливать диуретический (мочегонных) эффект последних.
Препарат быстро всасывается; диуретическое действие после приема внутрь отмечается через 15-20 мин, максимальный эффект — через 2-3 ч после приема и удерживается в течение 12 ч.
Показания к применению. Применяют при отеках, обусловленных недостаточностью кровообращения, циррозами печени, нефротическим синдромом (сочетанием отеков с нарушениями белкового обмена вследствие заболевания почек). В связи с калийсберегающим действием особенно показан для комбинированного применения одновременно с тиазидными диуретиками (мочегонными средствами), а также у больных с явлениями непереносимости гликозидов наперстянки, в основе которой лежит гипокалиемия.
Способ применения и дозы. Назначают внутрь самостоятельно и в комбинации с другими диуретиками. При самостоятельном применении — по 0,05-0,1-0,2 г в день (в 1-2 приема — после завтрака и обеда), при комбинированной терапии — меньшие дозы (например, 0,025 г триамтерена и 0,0125 г гипотиазида). Увеличивают дозу постепенно (во избежание слишком быстрого или профузного диуреза (обильного мочеотделения).
Обычно принимают препарат ежедневно.
Побочное действие. При приеме триамтерена возможны в отдельных случаях тошнота, рвота, головная боль, понижение артериального давления.
Алкалоза (защелачивания), ацидоза (закисления), задержки мочевой кислоты не отмечается, но возможна
гиперкалиемия (повышенное содержание калия в крови). При длительном применении возможно повышение содержания в крови мочевины. В этих случаях рекомендуется принимать препарат не ежедневно, а через день и в меньших дозах, чередуя с приемом гипотиазида и циклометиазида. У некоторых больных при применении триамтерена развиваются гипергликемия (повышенное содержание глюкозы в крови) и гиперурикемия (повышенное содержание мочевой кислоты в крови).
Противопоказания. Гиперкалиемия (повышенное содержание калия в крови), острая почечная недостаточность, беременность, кормление грудью, повышенная чувствительность к препарату.
Форма выпуска. Капсулы по 0,05 г (50 мг) препарата.
Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.
ИЗОБАР (Isobar)
Комбинированный препарат, содержащий триамтерен и метиклотиазид.
Фармакологическое действие. Изобар оказывает диуретическое (мочегонное), натрийуретическое (выводящее ионы натрия с мочой) и гипотензивное (снижающее артериальное давление) действие, обусловленное фармакологическими свойствами входящих в него компонентов. Триамтерен — мочегонное средство, усиливает эккрецию (выведение) натрия, одновременно обладает калийсберегающим эффектом. Диуретическое действие триамтерена проявляется в течение первого часа после приема, достигает максимума через 1 час, начинает уменьшаться через 3 часа и продолжается до 6-8-12 часов (иногда до 24 часов). Метиклотиазид -тиазидный диуретик, мочегонное средство, обладает натрийуретическим эффектом, действует в основном на уровне кортикальной части почечных канальцев. Увеличивает выведение калия из организма. После однократного применения натрийуретическое действие проявляется через 1 час, достигает максимального уровня через 5 часов и продолжается в течение суток.
Показания к применению. Артериальная гипертония (стойкое повышение артериального давления).
Способ применения и дозы. Назначают по 1 таблетке в день.
Побочное действие. Диспепсия (расстройства пищеварения), диарея (понос); у предрасположенных больных возможно развитие нарушений функции печени. При длительном применении высоких доз препарата возможны уменьшение объема циркулирующей крови и артериальная гипотония (пониженное артериальное давление). Очень редко наблюдаются изменения состава крови, в том числе, тромбоцитопения (уменьшение числа тромбоцитов в крови). Повышение содержания мочевой кислоты и глюкозы в крови, при длительном применении высоких доз препарата возможны гипонатриемия (пониженное содержание натрия в крови), гипокалиемия (понижение уровня калия в крови). Возможны кожная сыпь и очень редко — развитие ацидоза (закисления — снижения рН крови ниже 7,35). При приеме изобара возможна голубоватая окраска мочи одним из продуктов обмена триамтерена; это неопасно и не требует отмены лечения.
Противопоказания. Печеночная недостаточность (в том числе с проявлениями энцефалопатии /головными болями/); почечная недостаточность; гиперкалиемия (повышенное содержание калия в крови); одновременное назначение солей калия (кроме случаев гипокалиемии); беременность; кормление грудью; повышенная чувствительность к компонентам препарата и сульфонамидным препаратам.
Форма выпуска. Таблетки, содержащие по 0,15 г триамтерена и 0,005 г метиклотиазида, в упаковке по 30 штук.
Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте.
ТРИАМПУРКОМПОЗИТУМ (Triampur compositum)
Синонимы: АлоТриазид, Диазид, Триам-Ко.
Комбинированный препарат, содержащий триамтерен и гипотиазид.
Фармакологическое действие. Мочегонное средство, действие которого обусловлено свойствами входящих в него препаратов.
Показания к применению. Назначают при сердечных, почечных отеках, асците (скоплении жидкости в брюшной полости), циррозе печени и т. п. Лечение гипертонии (стойкого повышения артериального давления) в комбинации с антигипертензивными (снижающими артериальное давление) средствами.
Способ применения и дозы. Таблетки принимают внутрь после еды, запивая небольшим количеством жидкости. В основном назначают по 1-2 таблетки в день; при
длительном лечении дают по 1 таблетке через день, в отдельных случаях по 2 таблетки каждый день.
Побочное действие. См. Триамтерен и Гипотиазид.
Противопоказания. Почечная и печеночная недостаточность, беременность, кормление грудью, гиперкальциемия (увеличение содержания кальция в крови), тяжелая гипонатриемия (пониженное содержание натрия в крови), повышенная чувствительность к сульфаниламидам.
Форма выпуска. Таблетки, содержащие 0,025 г триамтерена и 0,0125 г гипотиазида; таблетки и капсулы, содержащие 0,05 г триамтерена и 0,025 г гипотиазида.
Условия хранения. Список Б.
Триамтерен также входит в состав препарата фрусемен.
Источник