Что такое зож шейки матки

Патология шейки матки

Что такое «рак шейки матки»?

Почему говоря о профилактике этого вида женской онкологии, доктора чаще употребляют «патология шейки матки», и это будет точнее? Как эту проблему можно обнаружить, и как во всем мире изменился подход к ее лечению? Подробно и доступно объясняет заведующая акушерско-гинекологическим отделением Территории Здоровья Галина Владимировна Овсянникова:

Виновником самых «опасных состояний» со стороны шейки матки является вирус папилломы человека (ВПЧ). Только он в своём активном состоянии может вызвать изменения эпителия шейки матки, которые без лечения через несколько лет могут привести к онкологии. Очень важно помнить, что от ВПЧ не всегда защищает презерватив, а у мужчин вирус чаще всего протекает бессимптомно (и для их здоровья он совершенно безопасен!). Поэтому сейчас он очень распространен. Когда мы ещё не знали о ВПЧ, то любую визуальную патологию принято было прижигать (коагулировать). Грубо говоря, пришла женщина на приём, доктор глазом увидел какое-нибудь красное пятно, и сразу принималось решение о необходимости убрать его механически, то есть прижечь. Ни о каком консервативном лечении речи не шло.

Но в дальнейшем выяснилось, что рак шейки матки чаще бывает у женщин, у которых было прижигание в анамнезе. Почему? Потому что «зона стыка» (область между внутренней частью шейки матки и наружной, где живёт ВПЧ), зона размером 2 мм, после прижигания уходит внутрь канала шейки матки и визуальному осмотру становится недоступной. А значит, при внешней картине благополучия внутри всё может быть совсем не так хорошо. Поэтому от такой тактики сейчас отказываются.

Что же с этим делать ?

Во-первых, понять, что шейка матки, так же как и миндалины во рту, например, самый доступный для осмотра орган. Не надо никакого дополнительного оборудования, чтобы понять, что шейка здорова (или не здорова). Любой внимательный доктор сразу на осмотре сможет это оценить, а дополнительные исследования только позволят ему убедиться в своей правоте. Сразу скажу, что ВПЧ на шейке матки не вызывает у женщины неприятных симптомов. В этом и есть коварство вируса. Поэтому так важен именно регулярный осмотр у врача! Доктор никогда не будет опираться на жалобы женщины. Он все сможет увидеть сам: для этого у него есть объективные данные осмотра. О них мы и поговорим.

Итак, вы пришли на консультацию. При осмотре в кресле доктор оценивает состояние слизистой влагалища и шейки матки. Она должна быть бледно розового цвета (как внутренняя сторона щеки). Кондиломы на наружных половых органах являются достоверным признаком наличия ВПЧ, но опасности в них нет никакой. Кондиломы удаляют в том случае, если они вызывают зуд или дискомфорт в зоне роста (такое часто бывает) или доставляют эстетическое недовольство. В любом случае надо понимать, что удаление кондилом – это лечение симптоматическое и причину не затрагивающее. Но оно тоже имеет место.

Но вернёмся к шейке матке. При внешне здоровой шейке необходимо просто взять цитологический соскоб (клетки эпителия) и через 2- 3 дня, получив результат, спокойно жить дальше. Как минимум год данный соскоб вам больше не понадобится.

В Территории Здоровья мы всегда стараемся найти причину болезни

В данном случае речь о любой патологии шейки матки и помочь человеку справиться с ней самостоятельно. Только такой подход будет иметь долгий положительный результат. Задумайтесь, почему у одних есть вирус папилломы человека (иногда женщина приходит уже с мазком и выявленными там разными видами ВПЧ), но нет проблем, и они не нуждаются в лечении, а у других мы даже ВПЧ не выявляем (он не всегда легко обнаруживается в мазке), но есть патология на шейке матки, которую нужно лечить, потому что она является предраковым состоянием?

Ответ прост. Каждый организм уникален, и «онкогенность» вируса тоже весьма условное понятие. Иначе говоря, может быть носительство ВПЧ, который принято относить к высокому онкогенному риску, но при этом женщина не будет нуждаться в лечении. А может быть и так, что из тех типов вируса, которые мы научились искать, нет никаких, или нет онкогенных, но на шейке матки есть признаки активности этого вируса. И вот тогда женщина будет нуждаться в лечении. У каждой женщины — это всегда своя история…

И ещё. «Эрозия шейки матки» («патология шейки матки») — это понятие собирательное. Под ним подразумевается любое визуальное отклонение эпителия от нормы. Эктопия шейки матки («псевдоэрозия», нестандартное расположение цервикального эпителия), например, является абсолютной нормой, хотя и выглядит при обычном осмотре как дисплазия. А вот настоящую дисплазию (измененное состояние клеток эпителия, которое называют «предраковым») как раз надо всегда лечить. В нашем Центре мы стараемся оценить состояние женщины в контексте угрозы её здоровью, репродуктивной функции, жизни. Лечить не симптомы, а причину болезни. При этом наши доктора дадут максимально полную информацию о состоянии здоровья и о возможных вариантах тактики».

Источник

Такой важный и необходимый тандем

В ЗОЖ в последние годы регулярны публикации, посвященные борьбе с раком. В основном они касаются опыта народной медицины и почти не затрагивают вопросы официальной онкологии. На мой взгляд, у постоянных читателей может сложиться мнение, что народная медицина во всех случаях становится главным методом лечения этого смертельно опасного недуга. В глубоко зашедших случаях, когда официальная медицина исчерпала ресурсы, народная действительно становится основным, порой и единственным методом сдерживания болезни.
На примере рака шейки матки я покажу, какие возможности диагностики и лечения имеются в настоящее время в официальной онкологии и почему она абсолютно приоритетна на ранних стадиях болезни.
Выбор данной патологии в качестве примера обусловлен следующими причинами. Во-первых, 5 лет врачебной деятельности (1986-1991 гг.) я посвятил только этому вопросу, работая в радиологическом отделении Алтайского краевого онкологического диспансера. До сих пор ко мне приезжают пациентки, проходившие лечение в те годы со II, III стадией процесса и полностью излеченные. Я уже не говорю о первой стадии, эффективность лечения которой приближается к 100%.
Во-вторых, совместная научная работа, проводимая в настоящее время фитоцентром «Алфит» и Алтайским онкоцентром, также посвящена раку шейки матки, где в качестве дополнительного метода применяется комплекс лечебных трав.
И, наконец, в-третьих, рак шейки матки остается актуальной проблемой, занимая в России 6-е место среди всех онкозаболеваний и 2-е место в структуре онкогинекологической патологии, после рака молочной железы. Ежегодно в мире регистрируется около 500 тысяч новых заболевших пациенток, из них в России более 12 тысяч.
Когда я учился в мединституте, а это было начало 80-х годов, на лекции по онкогинекологии указывалась связь между возникновением рака шейки матки и половой жизнью, частой сменой половых партнеров. В частности, было отмечено, что у монахинь, не живших половой жизнью, рак шейки матки практически не встречался. Высказывалось предположение, что возникновение заболевания каким-то образом связано с инфицированием половых путей.
К настоящему времени удалось доказать, что из множества половых инфекций к возникновению рака шейки матки имеют отношение только так называемые вирусы папиллом человека (HPV). Причем из более 100 типов вирусов папиллом HPV №16 ответствен за 50% случаев, HPV №18, 31, 33, 45 — за 20% случаев и другие типы (реже) — за остальные случаи этого заболевания. Часто пребывание вирусов в организме не проявляется никакими симптомами. Однако в лабораториях крупных городов уже появилась возможность выявлять вирусоносителей.
Как известно, радикальных средств для лечения вирусных инфекций пока нет. К счастью, у 90% женщин HPV инфекция исчезает самостоятельно через год после инфицирования под воздействием иммунной системы организма, и лишь у незначительного числа инфицированных возникает рак шейки матки. При выявлении вирусоносительства целесообразен прием иммуномодулирующих средств (женьшень, золотой корень, маралий корень и т.д.), особенно в осенне-весенний период. Это уменьшит вероятность возникновения злокачественных изменений на шейке матки.
Очень перспективными представляются в будущем прививки девочкам в школьном возрасте против опасных типов вирусов папиллом человека. Предполагается, что иммунозащита к ним будет сохраняться в течение всей жизни. Уже начинаются клинические испытания в некоторых странах Западной Европы. Однако результаты можно будет подтвердить только через 30-40 лет.
Диагностика ранних стадий крайне проста и требует только регулярного посещения гинеколога не реже 1 раза в 6 месяцев. Постараюсь обосновать сказанное. Установлено, что рак шейки матки, как правило, образуется на узком участке у входа в шеечный (цервикальный) канал.
Инструкции к работе в гинекологической службе предписывают врачам брать специальной щеточкой так называемый «мазок на онкоцитологию» при всех видимых изменениях и не реже 1 раза в полгода на визуально неизмененной шейке матки. Информативность данного обследования приближается к 100%.
К счастью (второй раз употребляю это выражение), рак шейки матки развивается настолько медленно, что при регулярном обследовании 1 раз в 6 месяцев гарантировано выявление I стадии и соответственно полное излечение.
Сохраняющаяся высокая смертность от рака шейки матки объясняется редкими посещениями гинекологического кабинета, ибо о таких простых вещах большая часть женского населения не осведомлена или пренебрегает ими.
Лучевая терапия по-прежнему является одним из основных методов специального лечения рака шейки матки. Результаты лечения, благодаря сравнительно медленному метастазированию и высокой радиочувствительности клеток опухоли, выглядят лучше результатов лечения многих других локализаций. Так, пятилетняя выживаемость при I стадии приближается к 100%, при II стадии составляет 85% и при III — 68-72%.
Признаюсь, что у меня, врача с несколькими годами практической работы, перед приходом в онкоцентр было ощущение, что я смогу только уменьшать боли, несколько продлевать жизнь пациенток. Результаты просто ошеломили. За 1,5 месяца облучения опухолевые массы «таяли» на глазах, увеличенная изъязвленная шейка матки принимала нормальную форму и размеры. Никакими народными средствами таких результатов не достичь. В лучшем случае удастся вызвать на какое-то время стабилизацию процесса. Отказ от специального лечения при раке шейки матки я считаю роковой ошибкой для пациенток.

Точки приложения	Растительные средства	Способ применения
Иммунная система	Экстракт элеутерококка (есть в каждой аптеке)	Принимать по 20 капель 2 раза в день (утром, в обед) в небольшом количестве воды, за 30 минут до еды.
Мочевыводящая система	Семя укропа или толокнянка	1 ст. ложка на 1 стакан кипятка — суточная доза.
Пищеварительный тракт	Корень кровохлебки или корень бадана	1 ч. ложка на 1 стакан кипятка — суточная доза.
Кожа, слизистые влагалища и прямой кишки	Аптечное облепиховое масло, разведенное в соотношении 1:3 с любым пищевым растительным маслом, лучше с оливковым (высокая концентрация облепихового масла сушит кожу и слизистые).	Масляные влагалищные тампоны на ночь. Микроклизмы — 1-2 раза в день по 20-30 мл. Обработка зоны облучения кожи — 1-2 раза в день. Важно, что обработку кожи нужно проводить после сеанса облучения, можно повторно перед сном. Чтобы не усугубить ожог кожа перед сеансом облучения должна быть сухой.

Чем может помочь фитотерапия в данном случае? Не менее четверти пациенток имеют в той или иной степени выраженные лучевые реакции и осложнения в момент проведения сеансов или в первые 1-2 месяца после него. Эти побочные действия хорошо известны. Изменения касаются иммунной системы (снижение лейкоцитов крови); мочевыводящей системы (циститы); пищеварительного тракта (ректиты и жидкий стул); кожи и слизистой оболочки влагалища (ожоги в зоне облучения). Я не буду расписывать сложные, труднодоступные фиторецепты и схемы, применяемые нами в профилактике и лечении данных осложнений. В упрощенном варианте это выглядит так.
Указанные меры, проводимые параллельно с облучением, не убирают полностью побочных действий, так как мощь облучения несоизмерима с мягким действием трав. Однако фитотерапия существенно снижает выраженность лучевых повреждений, что мы отчетливо видим в нашей работе.
На наш взгляд, траволечение нужно продолжать и после облучения как реабилитационное и дополнительное противоопухолевое средство, ведущее к улучшению отдаленных результатов, в том числе и продолжительности жизни.

Сергей Корепанов, кандидат медицинских наук, директор Алтайского краевого фитоцентра «Алфит». г. Барнаул.

Источник

Дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки в большинстве случаев протекает практически без симптомов, не доставляет дискомфорта, не нарушает качества жизни. Но при этом она считается одним из самых опасных гинекологических заболеваний, требующих немедленного лечения и постоянного контроля.

Что такое дисплазия шейки матки?

Основа дисплазии – изменения эпителиального слоя шейки и появление атипичных клеток, которые разрастаются и теряют четкие очертания. По данным статистики, количество женщин, у которых диагностируется эта патология, ежегодно увеличивается. В зависимости от глубины поражения выделяют три степени заболевания:

Слабая: незначительные изменения затрагивают нижнюю треть эпителиального слоя.
Умеренная: изменяется морфология нижней и средней третей.
Тяжелая: выраженное поражение более 2/3. Это так называемый неинвазивный рак, при котором измененные клетки располагаются только на слизистой оболочке шейки и не прорастают в окружающие ткани и сосуды.

Перерождение неинвазивной формы рака в инвазивную занимает несколько (иногда до 20) лет.

Причины возникновения

Основная причина заболевания – онкогенные типы вируса папилломы человека. Сегодня известно около 600 штаммов папилломавирусов, но далеко не все из них являются онкогенными. С этой точки зрения особенно опасны типы 16 и 18. В ходе исследований было выявлено, что один из этих типов обнаруживается у 2/3 женщин, страдающих раком шейки матки.

Считается, что на протяжении 2 лет после начала половой жизни ВПЧ заражаются около 80% женщин. Это, однако, не означает, что у каждой из них разовьется дисплазия. Выделяют несколько факторов, предрасполагающих к появлению заболевания:

ослабление местного иммунитета;
гормональные дисфункции;
наследственная предрасположенность;
раннее начало половой жизни;
длительные воспалительные процессы;
беспорядочные половые связи;
частые роды;
герпетическая инфекция;
более двух абортов;
длительный (больше 5 лет) непрерывный прием оральных контрацептивов;
наличие у партнера рака головки полового члена;
курение;
пренебрежение правилами гигиены;
дефицит некоторых витаминов (например, фолиевой кислоты).

Уникальность ВПЧ в том, что при отсутствии факторов риска он может самостоятельно выводиться из организма, особенно в молодом возрасте.

Симптомы заболевания

На ранних этапах дисплазия не имеет проявлений, протекает бессимптомно и случайно обнаруживается во время гинекологического осмотра. Вторая сложность – отсутствие самостоятельной клинической картины и способность «маскироваться» под другие заболевания. Признаки, позволяющие заподозрить недуг, появляются только на поздних стадиях:

боль во время полового акта;
появление светлых выделений без запаха;
жжение, зуд;
ржавый цвет выделений, особенно после полового акта;
ноющая боль внизу живота.

Ни один из этих симптомов не считается специфическим признаком дисплазии, но является достаточным основанием для обращения к врачу.

Осложнения

Самое грозное последствие дисплазии – рак шейки матки. Сначала опухоль поражает слизистую оболочку, затем захватывает более глубокие слои и соседние органы. К осложнениям также относятся:

кровотечение после хирургических манипуляций или полового акта;
сложности при родах из-за рубцов, образовавшихся в результате удаления дисплазии;
рецидив заболевания при наличии ВПЧ или при повторном заражении;
инфекционные осложнения после удаления.

Диагностика заболевания

В случае с дисплазией своевременная диагностика – одно из основных условий эффективного лечения: 74% женщин, имеющих умеренную дисплазию, выздоравливают в течение 5 лет. Для успешной диагностики в клинике Репромед применяется комплекс современных методик:

Осмотр, позволяющий увидеть разрастания эпителия, оценить его цвет, определить появление патологических пятен или блеска.
ПЦР-диагностика, определяющая наличие вируса папилломы человека.
Кольпоскопия – осмотр влагалища и влагалищной части шейки с помощью кольпоскопа.
ПАП-мазок (мазок Папаниколау) – тест, позволяющий увидеть измененные клетки. Для них характерно наличие ядер неправильной формы, увеличение ядер в объеме и другие признаки.
Биопсия во время кольпоскопии и гистологическое исследование участков ткани, позволяющее не только определить наличие заболевания, но и установить его стадию.

Всемирной организацией здравоохранения сформулированы принципы своевременного обнаружения дисплазии и рака шейки матки:

Первое диагностическое обследование проводится не позднее, чем через три года после начала половой жизни.
С 20 до 30 лет необходимо ежегодно делать ПАП-тесты.
После трех отрицательных тестов подряд частоту обследований можно сократить до одного раза в 2-3 года.
Не нуждаются в дополнительной диагностике женщины старше 60 лет, если 10 ПАП-тестов подряд были отрицательными.

Лечение дисплазии шейки матки

Выбор методов лечения зависит от степени развития заболевания, размеров очагов, возраста пациентки. Начальные стадии могут излечиться самостоятельно: только у 1% женщин болезнь переходит во 2 и 3 стадии. В связи с этим на ранних этапах рекомендовано наблюдение, а также медикаментозное лечение. С целью укрепления иммунитета и борьбы с вирусами назначаются препараты следующих групп:

Иммуномодуляторы, стимулирующие активность иммунных клеток в отношении ВПЧ и повышающие устойчивость здоровых клеток к воздействию вирусов.
Витамины, в первую очередь фолиевая кислота, дефицит которой вызывает нарушения процесса созревания клеток слизистой шейки матки. Кроме того, назначаются витамины А (участвует в делении клеток), Е, обладающий антиоксидантным действием, С (повышает устойчивость к вирусным и бактериальным инфекциям).
Микроэлементы, особенно селен, играющий важную роль в процессе регенерации слизистых оболочек.

При дисплазии 2 и 3 степени выбор делается в пользу хирургического удаления пораженных очагов. В клинике Репромед в Челябинске выполняются малоинвазивные операции по доступным ценам:

Диатермокоагуляция – традиционная методика, предполагающая разрушение очага высокочастотным электрическим током, который подается на петлю, соприкасающуюся с шейкой.
Криодеструкция – воздействие на очаг жидким азотом низкой температуры.
Лазеровапоризация – разрушение патологического участка вследствие нагревания лазерным лучом.
Конизация шейки матки – удаление конусовидного участка ткани; метод применяется при выраженной дисплазии.
Радиволновая деструкция – ликвидация очага с помощью высокочастотных радиоволн.

Стоит упомянуть о получившей широкое распространение вакцине против рака шейки матки. Она не защищает от дисплазии, не может полностью исключить рак, однако формирует иммунитет в отношении онкогенных ВПЧ и тем самым снижает вероятность развития дисплазии и ее перерождения. Вакцина ставится в любом возрасте, но особенно рекомендована вакцинация в 10-14 и 18-25 лет.

После применения современных хирургических методов излечение дисплазии шейки матки достигает 95%. Рецидивы заболевания возможны у 5-10% пациенток как следствие хирургического вмешательства, носительства вируса папилломы человека. Если своевременно не устранить патологию, частота перерождения дисплазии в рак составляет 30-50%. Избежать грозного осложнения можно только с помощью регулярных профилактических осмотров у гинеколога.

Источник