Какие БАД можно принимать беременным
При беременности исключительно важную роль играет питание, которое не только обеспечивает нормальное внутриутробное развитие ребёнка, но и здоровье матери. Обычный рацион может обеспечить потребность женщины в белке, жирах и углеводах, но не гарантирует поступление в организм необходимого количества, незаменимых факторов питания, прежде всего, витаминов, биоэлементов, каротиноидов, Омега-3 ПНЖК и других важных пищевых ингредиентов. Поэтому беременные, безусловно, нуждаются в дополнительном питании.
Потребление белка у беременных и кормящих женщин в соответствии с современными отечественными нормами должно быть увеличено на 30-40 г, жира – на 12-15 г и углеводов – на 30-40 г. В качестве дополнительного источника белка можно использовать: «Нутри Бёрн», «Пептовит с l-карнитином» и «Смарт Мил».
Особенно важны для беременных витамины, биоэлементы, ПНЖК, каротиноиды и др., которые обеспечивают устойчивое развитие плода. Даже незначительный дефицит одного или нескольких незаменимых пищевых факторов может привести к нарушению программы закладки и развития органов и систем у плода и привести к негативным последствиям для здоровья ребёнка в будущем. Следует помнить, что питание в период беременности и в первые месяцы жизни ребёнка программирует в дальнейшем его здоровье. С другой стороны, избыточное или несбалансированное поступление в организм беременной женщины различных пищевых веществ также может негативно отразиться на здоровье матери и ребёнка.
Чтобы избежать переедания или недоедания, беременная женщина должна контролировать прибавку массы тела в течение всего срока беременности, сопоставляя эти данные с соответствующими нормативами, которые можно найти в справочниках или в интернете.
Наиболее важными пищевыми ингредиентами для беременных являются витаминно-минеральные комплексы, которые женщина должна получать с первых месяцев беременности, а лучше, ещё до зачатия. Из продукции компании NSP для этих целей больше всего подходит «Супер Комплекс», который содержит достаточное количество витаминов и основных биоэлементов. Хорошим источником витаминов для беременных и кормящих женщин являются «Витазаврики» и «ТНТ», однако «Витазаврики» содержат только одно железо, а в составе «ТНТ» – невысокое содержание биоэлементов. Что касается таких продуктов, как «Нутри Калм» и «Мега Хел» (Украина), то для беременных они не подходят из-за чрезмерно высокого содержания большинства витаминов.
При беременности существенно возрастает потребность в железе – на 80% (+15 мг), в кальции – на 30-40% (+300-400 мг), в цинке – на 25% (+3 мг), в меньшей степени – в магнии – на 12% (+50 мг). Для преодоления физиологической потребности в кальции, который важен для формирования скелета ребёнка, можно использовать «Кальций Магний Хелат» (250 мг кальция) или «Коралловый Кальций» (325 мг кальция). Оба продукта являются ещё и хорошими источниками магния. В принципе беременным достаточно принимать по одной таблетке/порции одного или другого продукта. Потребность в кальции и магнии является критической у женщин, которые по тем или иным причинам не употребляют молоко и молочные продукты. Физиологический дефицит железа можно закрыть с помощью «Железа Хелата» (27,5 мг), принимая по 0,5 таблетки — 13 мг железа. При недостатке кальция, магния и железа в питании беременных женщин, к концу беременности ребёнок «высасывает» эти биоэлементы из организма матери настолько, что женщина выходит из беременности с остеопорозом и железодефицитной анемией. Для преодоления дефицита цинка можно использовать «Пастилки с Цинком» (5 мг), принимая по 0,5 таблетки — 2,5 мг – в день.
Исключительно важную роль для здоровья ребёнка и формирования его интеллекта играет йод, дефицит которого в питании жителей РФ повсеместен. Большинство жителей РФ проживает в областях с недостатком йода в окружающей среде, что является предпосылкой развития гипотиреоза. В период беременности и грудного вскармливания потребность в йоде возрастает на 45-90% (+70-140 мкг). Мы можем закрыть потребность в йоде, назначая, например, «Келп» (около 200 мкг йода). При этом он очень быстро выводится из организма, а потому должен поступать в организм не однократно, а в течение всего дня. Поэтому если беременная женщина утром принимает, например, «Супер Комплекс», то она получает 75 мкг йода. В таком случае «Келп» или другие йодсодержащие продукты необходимо дополнительно принимать в середине и в конце дня.
Для нормального внутриутробного развития головного мозга, зрения, печени, почек и других органов важную роль играет приём омега-3 ПНЖК и лецитина, которые часто рекомендуют беременным. В нашем распоряжении имеются соответствующие продукты: «Омега-3 ПНЖК НСП» и «Лецитин НСП», которые беременные могут принимать по 1 капсуле 3 раза в день.
Одной из проблем женщины во время беременности является снижение моторики толстого кишечника, и как следствие – запора. В таком случае гинекологи рекомендуют беременным принимать природные растительные слабительные на основе сухофруктов: инжир, чернослив, курагу. В основе послабляющего действия этих продуктов лежат растительные волокна, которые связывают воду, создают объём и стимулируют моторику толстого кишечника. Не менее эффективно на моторику толстой кишки действует «Локло», одна порция которого содержит около 5 грамм растительных волокон из семян подорожника, а также отруби, пектин, камеди, полученные из других растительных продуктов. Около 6,5 г пищевых волокон содержится в одной порции «ТНТ», 505 мг пищевых волокон содержится в капсуле «Фэт Грабберс».
Одним из важных свойств большинства пищевых волокон является их пребиотическое действие (способность стимулировать рост полезной микрофлоры кишечника). Многие наши продукты: «Смарт Мил», «Солстик Ревайв», «Стевия» содержат инулин (фруктоолигосахариды), который специфически стимулирует рост бифидофлоры. В этой связи стоит упомянуть о важности поддержания микробиоты кишечника при беременности. С этой целью беременная женщина может принимать такой продукт, как «Бифидофилус Флора Форс» который является источником бифидо- и лактобактерий, а также содержит 400 мг фруктоолигосахаридов, которые поддерживают рост бифидобактерий.
Из других продуктов компании, которые можно рекомендовать беременным, следует отметить напитки: «Жидкий Хлорофилл», «Сок Алоэ Вера», «Сок Нони», «Замброза». Все они, по сути, являются пищевыми продуктами и, безусловно, будут полезны для здоровья беременных.
Таким образом, мы перечислили пищевые ингредиенты, которые являются дополнительными источником питания для беременной женщины. Что касается прочих БАД компании NSP, то многие из них решают другие задачи: укрепляют иммунитет, противостоят инфекциям, помогают работе сердца, печени, системе пищеварения, ЦНС и другим органам и системам нашего организма. Многие из них могут быть полезны и при беременности, и при кормлении грудью, но все они подпадают под особый контроль, поскольку, с точки зрения Минздрава, могут быть опасны для здоровья плода или грудного ребёнка. Как быть?
На наш взгляд, вопрос о назначении БАД, которые поддерживают здоровье беременной женщины, должен решать врач, который, выбирая тот или иной продукт и его дозу, должен соизмерять риск возможного негативного действия на организм ребёнка, с одной стороны, и пользу для здоровья матери – с другой. Современная медицина не исключает назначение беременным женщинам фармакологических препаратов по медицинским показаниям, хотя многие из них могут вызывать нарушение эмбрионального развития плода. С нашей точки зрения, при определённых показаниях возможно назначение и более широкого ряда БАД, многие из которых, в отличие от фармакологических препаратов действуют значительно мягче и не оказывают негативных побочных действий на организм матери и плода. Безопасность БАД гарантирует разрешённая дозировка, которая, как правило, существенно меньше терапевтической дозы. Поэтому при назначении БАД по рекомендации врача в соответствии с медицинскими показаниями следует использовать невысокие дозы.
Лысиков Юрий Александрович, врач-биохимик, к.м.н.
Источник
Быть или не быть, пить или не пить… Нужны ли беременным витаминные препараты?
Практически каждой женщине во время беременности врачи рекомендуют принимать различные витаминные препараты. Но нужно ли беременным пить витамины? Разве сбалансированного питания недостаточно? Эти и другие вопросы мы задали врачу – акушеру-гинекологу «Клиники Эксперт» Смоленск Екатерине Александровне Минченковой.
— Екатерина Александровна, какова роль витаминов в организме вообще и в организме беременной женщины в частности?
— Витамины – это особые вещества, которые необходимы всем (не только женщинам) в небольших количествах для нормального функционирования организма. Они участвуют в обмене веществ, являются биологическими ускорителями химических реакций, протекающих в клетках организма, и т. п. У беременной женщины потребность в витаминах и микроэлементах выше, потому что в них нуждается и плод.
— Какие витамины можно получить с продуктами питания?
— Большинство витаминов не образуется в нашем организме, а поступает с продуктами питания. Если беременная женщина полноценно, рационально, разнообразно питается, то ей не нужен дополнительный приём витаминов и минералов (за некоторым исключением). Они будут легко получены с пищей в достаточном количестве. Никакие витаминные добавки не могут сравниться по положительному эффекту с правильным питанием.
— Говоря о питании, вы сказали «за некоторым исключением». То есть несмотря на правильный рацион, беременные всё же должны принимать какие-то витамины? И если да, то какие?
— Да. Во время беременности врачи назначают некоторые витамины и микроэлементы, даже если женщина нормально питается. Остановлюсь подробно на тех, которые считаю самыми важными. Витамин № 1 для беременных – это витамин В9, или фолиевая кислота. Наверное, без дополнительного приёма остальных витаминов можно было бы обойтись, но вот без фолиевой кислоты – никак. Это объясняется тем, что самые убедительные доказательства о необходимости дополнительного приёма витаминов на этапе подготовки к беременности и в первые 12 недель беременности получены только в отношении фолиевой кислоты. При нехватке этого витамина может увеличиваться вероятность возникновения у плода дефектов нервной трубки, а также некоторых других пороков (расщелины губы, нёба, врождённых пороков сердца, пороков развития мочевыводящих путей и конечностей, врождённой гидроцефалии).
Рекомендованная доза фолиевой кислоты – 400–500 мкг (микрограмм) в сутки, в редких случаях может быть больше. Чтобы покрыть суточную дозу этого витамина, нужно съесть 500 г печени (куриной, гусиной, свиной, говяжьей, трески и проч.) или 1 кг салата. Обеспечить нужное суточное количество фолиевой кислоты за счёт продуктов питания сложно, поэтому доктор назначает её в виде препарата.
Далее – витамин D. Он образуется в организме под действием ультрафиолетовых лучей (основной способ его получения), и в некотором количестве поступает с определёнными продуктами питания. Всем беременным женщинам может быть рекомендован дополнительный приём в дозе 600 – 1200 МЕ/сутки. Но лучше посетить врача, чтобы решить, нужно это или нет.
Дополнительный приём витамина В12 может быть показан веганам и вегетарианцам.
Хотела бы сказать и о микроэлементах – они тоже важны для организма беременной. Всем женщинам в странах СНГ рекомендуется дополнительный приём йода в виде йодида калия. До наступления беременности доза йода составляет 100–150 мкг в сутки. С наступлением беременности, на всем её протяжении и в период грудного вскармливания доза увеличивается до 250 мкг в сутки. Но обычно покрытие потребности в йоде распределяется так: 50 мкг мы получаем с пищей, а 200 мкг принимаем в виде препарата. При заболеваниях щитовидной железы обязательна консультация эндокринолога.
Кальций в дозе 1000 мг в сутки должен поступать ежедневно из пищи или минеральных добавок, если женщина не употребляет кальцийсодержащие продукты.
Омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК). ВОЗ до сих пор не рекомендует дополнительный приём этого компонента во время беременности и настаивает на здоровом питании. Достаточное поступление омега-3 нужно для правильного формирования органов зрения и головного мозга будущего ребёнка. В 2018 году было проведено исследование, в котором участвовало несколько тысяч беременных. Было доказано, что рацион с большим содержанием омега-3 уменьшает риск возникновения преждевременных родов с 7% до 2%, а также риск рождения маловесных детей.
Превосходным источником омега-3-ПНЖК являются лососёвые виды рыбы, тунец и морепродукты. Если вы употребляете их 2 раза в неделю, то вам не нужны добавки и БАДы с этим компонентом. Всем остальным стоит подумать об изменении рациона или их дополнительном приёме (разумеется, после консультации с врачом).
— Вы рассказали о возможных последствиях нехватки фолиевой кислоты. А к чему может привести дефицит микроэлементов у беременной женщины и будущего ребёнка?
— Дети, рождённые от матерей с лёгкой и умеренной нехваткой йода, чаще имеют расстройства поведения в виде дефицита внимания и гиперактивности. Тяжёлый дефицит йода у беременных чреват увеличением частоты мертворождаемости и младенческой смертности, невынашивания, рождения маловесных детей, детей с умственной отсталостью.
Недостаток кальция тоже приводит к отрицательным последствиям: снижается плотность костной ткани, что ведёт к развитию у женщины остеопороза в менопаузе и повышению риска переломов в пожилом возрасте. Возможно нарушение ритма сердца, мышечные спазмы, судороги. У беременных, особенно входящих в группу риска, увеличивается вероятность развития гестационной гипертензии (высокое артериальное давление) и преэклампсии (патология, при которой во время беременности повышается артериальное давление, образуются отёки, в моче появляется белок).
Кальций лучше всего усваивается из молочных продуктов, 2–3 порции которых обеспечат суточную норму потребления. 1 порция равна 200 мл молока, кефира, простокваши, ряженки, или 200 г йогурта, либо 100 г творога или 40 г сыра.
Дефицит железа в организме матери до беременности и на ранних её сроках способен «перечеркнуть» все последующие усилия родителей и педагогов в обучении детей. Развивающийся мозг будущего малыша особенно чувствителен к нехватке железа в организме, в т. ч. и при скрытом его дефиците, когда гемоглобин в норме, а запасов железа мало.
Многие знают, что железо нужно для образования гемоглобина, способного связывать кислород. Гемоглобин находится в эритроцитах, которые доставляют кислород к клеткам. И если кислорода мало, то клетки страдают. Представьте себе чувство нехватки воздуха. Так и здесь: клетки головного мозга ещё маленького человечка (3–12 недель беременности), недополучая кислород, делятся медленнее, из-за чего упрощаются нейронные связи, страдает серое вещество, и ваш малыш уже не станет гением, даже если вы ответственно начали принимать препараты железа после 12 недель беременности.
— Можно ли принимать витамины для беременных без назначения врача?
— Нет. Принимать витамины я рекомендую только после консультации с врачом при установленной их нехватке. Среди лиц, у которых может быть повышен риск развития дефицита витаминов:
- люди с ожирением;
- веганы;
- имеющие некоторые заболевания кишечника;
- люди с низким социально-экономическим статусом;
- испытывающие реальный голод
и некоторые другие. Вот у этих женщин дополнительный приём витаминов будет оправдан.
— Могут ли препараты витаминов, принимаемые во время беременности, быть вредны или бесполезны?
— В настоящий момент нет доказательств того, что поливитамины предотвращают развитие каких-либо заболеваний, что они нужны и полезны. Т. е. они оказались неэффективными. Витамины обычно содержат более 5 компонентов. И даже очень квалифицированный клинический фармаколог не просчитает все варианты взаимодействия активных компонентов в живом организме. По данным многих исследований, большинство мультивитаминных комплексов организмом не усваивается. Они содержат компоненты (витамины и микроэлементы), не совместимые друг с другом: кальций и железо, жиро- и водорастворимые группы витаминов, цинк и фолат. В1, В6 и В12 хотя и из одной группы, но «враждуют» между собой или усиливают негативные эффекты друг друга. Поэтому если и принимать витамины, то лучше по отдельности, и только те, которые действительно необходимы.
Часто дозировки компонентов не соответствуют рекомендованным (например, фолиевая кислота рекомендуется в дозе 400 мкг в сутки, а в поливитаминах она часто содержится в количестве 200 мкг, и т. д.).
Нужно избегать любых добавок и витаминных комплексов, содержащих витамин А, ввиду его возможного тератогенного эффекта (то есть способности вызывать пороки развития у ребёнка во время беременности).
На современном фармацевтическом рынке нет натуральных витаминов. Все без исключения препараты содержат витамины или их аналоги, которые получены синтетическим путём. Натуральные содержатся только в продуктах питания.
— Есть ли у витаминов для беременных побочные действия?
— Конечно. Во-первых, как и на любые другие препараты, на них может быть аллергическая реакция. Также часто встречается побочное действие со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, запор, диарея и др. Высока нагрузка на печень. Избыточное поступление некоторых витаминов может привести к онкологическим заболеваниям.
— А можно ли беременной принимать витамины при миоме матки? И если да, то какие?
— Здесь нет никаких ограничений и особенностей в плане приёма витаминов.
— Существуют ли противопоказания к приёму витаминов для беременных?
— Противопоказания такие же, как и для всех других препаратов. Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата или их непереносимость, гипервитаминоз, почечная недостаточность тяжёлой степени и некоторые другие. Поэтому назначать их может только специалист.
Хочу закончить словами одного профессора: даже съев фрукт с нитратами, человек получит больше полезных витаминов и микроэлементов, чем приняв одну синтетическую таблетку. Не дословно, но смысл передала.
Беседовала Марина Воловик
Записаться на приём к врачу – акушеру-гинекологу можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Редакция рекомендует:
Для справки:
Минченкова Екатерина Александровна
В 2014 году окончила лечебный факультет Витебского государственного медицинского университета.
В 2015 году – интернатура по акушерству и гинекологии.
В данное время – врач – акушер-гинеколог в «Клиника Эксперт» Смоленск.
Приём ведёт по адресу: ул. 8 Марта, 20.
Источник