Тема 1. Основные нормативно-правовые акты, направленные на охрану здоровья граждан в Российской Федерации
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
«Сибирский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
(ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России)
Сибирский государственный медицинский университет
Автор
Д Медицинское право /О.Ф. Дудка: учебно-методическое пособие. – Томск: СибГМУ, 2018. –с. 92
Предлагаемое учебное пособие в доступной форме освещает основные вопросы правоотношений, возникающих в сфере оказания медицинской помощи населению. В нем рассмотрены основания возникновения и правовые последствия юридической ответственности медицинских работников и медицинских учреждений,
Пособие предназначено студентам врачебных факультетов СибГМУ, изучившим курс «Правоведение».
Рецензент кандидат юридических наук, доцент Р.Р. Назметдинов
Утверждено и рекомендовано к печати учебно-методической комиссией факультета поведенческой медицины и менеджмента (протокол № от) и Центральным методическим советом ГБОУ ВПО СибГМУ (протокол № от ).
ГБОУ ВПО СибГМУ Минздрава России, 2018
1. Основные нормативно-правовые акты, направленные на охрану здоровья граждан в Российской Федерации……………………………………………. 5
2. Особенность правоотношений, возникающих в сфере оказания медицинских услуг……………………………………………………………. 9
3. Правовой статус участников медицинских отношений ……….…….….. 15
3.1 Правовой статус пациента ………………………………………………..15
3.2 Правовой статус медицинских и фармацевтических работников….…..43
3.3 Правовой статус медицинских организаций…………………………….54
4. Юридическая ответственность медицинских работников и медицинских учреждений……………………………………………………………………63
4.1 Юридическая ответственность медицинских работников……………………………..……………………………………..64
4.2 Юридическая ответственность медицинских учреждений…………………. 80
Рекомендуемая литература…………………………………………………. 91
Введение
Здоровье человека – безусловное благо для индивида, семьи, государства и общества. В России принято определение здоровья как состояние полного физического, духовного и социального благополучия. Осознана ограниченность оценки здоровья как следствия отсутствия болезней и физических дефектов. Определение понятия общественного здоровья также закономерно трансформировалось. Упрощенное представление о нем как совокупном здоровье индивидов стало историей общественного сознания. Общественное здоровье сегодня определяется как такое состояние, качество общества, которое обеспечивает условия для продуктивного образа жизни социально активных людей.
Проблема здоровья многопланова. Один из его аспектов сегодня значительно актуализирован – это проблема реализации прав пациента и прав медицинского работника. Если право на охрану здоровья возникает в момент рождения человека, то о правах пациента можно говорить только в процессе обращения граждан за медицинской помощью и в ходе ее получения. То есть проблема сужена до взаимоотношения «пациент — медицинское учреждение», «врач-пациент».
Профессиональная деятельность медицинских работников неразрывно связана с проблемами, которые могут быть решены лишь на стыке двух областей – здравоохранения и юриспруденции. В силу этого учеными, представителями органов законодательной и исполнительной власти, руководителями и организаторами здравоохранения ставится проблема о назревшей необходимости правовых знаний для медицинских работников, и особенно для будущих врачей. Называются следующие основные пути решения названной проблемы: включить, в качестве одной из основных задач высшего и дополнительного профессионального медицинского образования, знание основ российского законодательства в области охраны здоровья населения и медицинского права, профессиональной деятельности врача, прав пациентов; способствовать информированности врачей основам теории и практики медицинского законодательства и права.
Представленный материал учебного пособия поможет будущим врачам повысить правовую грамотность, знать свои права и обязанности и права и обязанности пациента, иметь представления о юридической ответственности, которую несет врач при ненадлежащем исполнении своих профессиональных обязанностей, а также о законных путях защиты при необоснованных жалобах пациентов.
Тема 1. Основные нормативно-правовые акты, направленные на охрану здоровья граждан в Российской Федерации
Охрана здоровья граждан рассматривается как система мер политического, экономического, социального, научного, медицинского характера, которые осуществляются органами государственной власти и местного самоуправления, организациями и должностными лицами.
Общественные отношения, связанные с охраной здоровья, по своей сути могут быть договорными, финансовыми, трудовыми, управленческими. Если они связаны с решением финансовых вопросов в этой области охраны здоровья, то это предмет административно-правового регулирования. Если эти отношения носят имущественный характер, то это предмет правового регулирования гражданского права. Если это трудовые отношения – это предмет регулирования трудового права. Именно поэтому медицинское право выделяют как комплексную отрасль национального права России.
Законодательное регулирование вопросов охраны здоровья является одним из приоритетных направлений государственной политики. К источникам медицинского права можно отнести Конституцию Российской Федерации, ряд специальных федеральных законов, законов субъектов Федерации, а также подзаконных актов органов исполнительной власти РФ, ее субъектов, муниципальных образований.
Возглавляет систему законодательства в этой сфере социальных отношений принятая в 1993 г. Конституция Российской Федерации. Во второй главе Конституции сформулирован ряд прав и свобод граждан, касающихся охраны здоровья и жизни любого человека, деятельности медицинских работников, и установлены следующие принципы:
— о равенстве всех граждан перед законом и судом (ст.19);
— о праве на жизнь (ст. 20);
— об охране достоинства личности государством, о недопустимости подвергаться унижающему человеческое достоинство обращению, медицинским, научным или иным опытам без добровольного согласия (ст. 21);
— о запрещении распространения информации о частной жизни человека (ст.24);
— о защите государством материнства, детства и семьи (ст. 38);
— о гарантиях социального обеспечения по возрасту, в случае болезни и инвалидности (ст. 39);
— о праве на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь (ст. 41);
— о праве на благоприятную окружающую среду и о возмещении ущерба, причиненного здоровью человека экологическим правонарушением (ст. 42);
— о государственной и судебной защите прав и свобод (ст.45, 46);
— о государственной защите прав потерпевших от преступлений злоупотреблений властью, компенсации причиненного ущерба (ст.52).
Право человека на здоровье фактически есть право на получение надлежащей медицинской помощи. Это право гарантируется ст.41 Конституции РФ. Эта статья провозглашает обязанность государственных учреждений здравоохранения оказывать гражданам бесплатную медицинскую помощь и в то же время предусматривает ответственность должностных лиц за сокрытие фактов и обстоятельств, создавших угрозу жизни и здоровью людей. Другими словами, взаимоотношение между пациентом и врачом в РФ определяется, с одной стороны, конституционным правом каждого человека на получение бесплатной медицинской помощи, а с другой стороны – конституционной обязанностью государства в лице государственных и муниципальных учреждений здравоохранения оказывать эту помощь.
Следует отметить, что впервые в Конституции провозглашен тезис о том, что государство в равной степени принимает меры к финансированию и развитию государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения. Государство поощряет их деятельность, которая способствует укреплению здоровья граждан, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.
Гражданский кодекс РФ содержит общие положения о договоре, регулирует отдельные виды обязательств. Ст.779-783 ГК РФ являются основанием для правового регулирования отношением между медицинским учреждением и пациентом по поводу заключенного договора возмездного оказания услуг.
Ст. 1064-1101 ГК РФ указывают на обязательства вследствие причинения вреда пациенту.
Уголовный кодекс содержит положения о причинении общественно-опасного вреда пациенту и наказаниях, которые могут быть в этом случае применены к медицинскому работнику. Чаще всего уголовная ответственность медицинских работников наступает за совершение профессиональных преступлений по неосторожности (по легкомыслию или небрежности). Они квалифицируются, как правило, по последствиям, а также по способам и средствам причинения этих последствий, по сфере деятельности, в процессе которой эти последствия причиняются (ст.109, 120, 122-124, 128,153, 155 УК РФ).
Основным документом, определяющим законодательные основы правоотношений в области здравоохранения в России, является Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011г. №ФЗ-323 (ФЗ №323-ФЗ). Закон содержит в себе нормы, регулирующие все основные отношения в области здравоохранения:
— организацию охраны здоровья;
— права и обязанности граждан в данной сфере;
— права и обязанности медицинских и фармацевтических работников;
— статус медицинской организации;
— полномочия и ответственность органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья;
— правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан;
— права и обязанности человека и гражданина, отдельных групп населения в сфере охраны здоровья, гарантии реализации этих прав.
Статья 4. Закона называет основные принципы охраны здоровья граждан:
— соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;
— приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи;
— приоритет охраны здоровья детей; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;
— ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья;
— доступность и качество медицинской помощи;
— недопустимость отказа в оказании медицинской помощи;
— приоритет профилактики в сфере охраны здоровья;
— соблюдение врачебной тайны.
Важным для формирования взаимоотношений врача и пациента являются четко сформулированные в законе права пациента и права медицинского работника. Законодательно закрепляется право и порядок занятия целительством, порядок создания профессиональных медицинских и фармацевтических объединений. Закреплено отношение к эвтаназии, определению момента смерти, отмечены права человека при проведении патологоанатомического вскрытия, трансплантации органов и тканей, регулирование репродуктивной функции человека. Расширено и конкретизировано понятие врачебной тайны. Принципиально важным и новым является раздел законодательства об ответственности за причинение вреда здоровью, особенно в отношении медицинских работников, в случае нарушения ими прав граждан в области охраны здоровья. Важно, что впервые появилось четкое законоположение о привлечении медиков к ответственности в случае профессиональных правонарушений, связанных с нанесением ущерба здоровью и жизни граждан.
В случае несоответствия норм об охране здоровья, содержащихся в других нормативных актах РФ, нормам ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», применяются нормы ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Нормативным актом, непосредственно регулирующим важнейшие направления деятельности в области здравоохранения, является ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29 ноября 2010 г №ФЗ-326. Он определяет организационные, экономические и правовые основы обязательного медицинского страхования граждан в Российской Федерации.
Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» от 2 июля 1992г. №3185-1 обеспечивает защиту прав граждан при оказании психиатрической помощи, защиту медицинского персонала и граждан от опасных действий лиц, страдающих психическим расстройством.
Федеральный закон «Об обращении лекарственных средств» от 12.04. 2010 N 61-ФЗ регулирует отношения в области разработки, производства, изготовления, доклинических и клинических исследований лекарственных средств. Закон устанавливает контроль их качества, безопасности, эффективности и торговли. В компетенцию закона входят вопросыввоза, оптовой и розничной торговли ими. Закон называет требования государственного информационного стандарта в связи с информацией о лекарственных средствах; определяет ответственность за вред, нанесенный здоровью человека применением лекарственных средств.
Федеральный закон «О наркотических средствах и психотропных веществах» от 08.01.1998 N 3-ФЗ устанавливает правовые основы государственной политики в сфере оборота наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, а также в области противодействия их незаконному обороту в целях охраны здоровья граждан, государственной и общественной безопасности.
Закон РФ « О трансплантации органов и (или) тканей человека» от 22.12.1992 N 4180-1. Закон регулирует деятельность медицинских учреждений и медицинских работников в области трансплантологии, определяет условия и порядок трансплантации органов и (или) тканей человека.
Федеральный закон «О донорстве крови и ее компонентов» 20 июля 2012 года N 125-ФЗ регламентирует оборот крови и ее компонентов, устанавливает статус донора.
Федеральный закон «О предупреждения распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (Вич-инфекции)» от 30 марта 1995 года N 38-ФЗ. Закон определяет правовой статус ВИЧ инфецированных, регулирует вопросы, связанные с предупреждением распространения ВИЧ-инфекции.
Федеральный закон «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» от 18 июня 2001 года N 77-ФЗ. Закон устанавливает правовые основы осуществления государственной политики в области предупреждения распространения туберкулеза в Российской Федерации, оказания противотуберкулезной помощи, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
Федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17 сентября 1998 года N 157-ФЗ. Закон устанавливает правовые основы государственной политики в области иммунопрофилактики инфекционных болезней, осуществляемой в целях охраны здоровья и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации.
Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ направлен на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения как одного из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду. Закон называет меры в отношении больных инфекционными заболеваниями, пути предупреждения, возникновения и распространения инфекционных заболеваний.
Закон РФ «О защите прав потребителей» от 7 февраля 1992 года N 2300-1 называет понятия, имеющие непосредственное отношение к сфере здравоохранения: «работа», «услуга», «исполнитель», «продавец», «изготовитель», «потребитель».
Закон Томской области «О профилактике алкоголизма, наркомании и токсикомании на Томской области» от 25 октября 2001 года N 1025. Закон регулирует отношения в сфере профилактики алкоголизма, наркомании и токсикомании, организации лечения, социальной и психологической реабилитации лиц, страдающих данными заболеваниями.
Закон Томской области «О лекарственном обеспечении населения Томской области» от 28 марта 2002 года N 94.
Среди подзаконных актов, регулирующих отношения в области здравоохранения, можно назвать Постановление Правительства РФ 04.10.2012 N 1006 «Об утвержденииПравил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг». Документопределяет порядок и условия предоставления медицинскими организациями гражданам платных медицинских услуг, содержит информацию об исполнителе и предоставляемых им медицинских услугах, определяет порядок заключения договора и оплаты медицинских услуг, ответственность исполнителя и контроль за предоставлением платных медицинских услуг.
Приказ Минздрава РФ от 15 декабря 2014 №834н»Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению.
Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 918н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями» и др.
Дата добавления: 2019-09-13 ; просмотров: 5737 ; Мы поможем в написании вашей работы!
Источник