Показатели здоровья населения
Документы персонифицированного учета здоровья населения, требования к заполнению Показатели здоровья населения Климантова Ирина Петровна, ведущий специалист по медицинской статистике, МБУ ЗОТ «КМИАЦ» 2012
Здоровье – состояние полного физического, психологического и социального благополучия, а не только отсутствие заболевания или физических недостатков (ВОЗ, 1948 г.) ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения
Группы показателей здоровья населения Медико-демографические Показатели заболеваемости и травматизма Показатели инвалидности Показатели физического развития
Демография – наука о населении в его общественном развитии происходит от греческого demos – «народ» и grapho – «описание». Задачей демографии является изучение территориального размещения населения, тенденций и процессов, происходящих в жизни населения в связи с социально-экономическими условиями, быта, традициями, экологическими, медицинскими, правовыми и другими факторами.
Население – совокупность людей, объединенных общнстью проживания в пределах той или иной территории ( области, края, района, города), группы стран, всего мира
Медицинская демография изучает влияние демографических процессов на здоровье населения и влияние здоровья населения на демографические процессы
Основные направления изучения народонаселения Показатели естественного движения (рождаемость, смертность) Состав населения Показатели миграции Численность населения Динамика изучает движение и изменение количества населения Статика изучает численный состав населения на определенный момент времени
Статика населения – это данные о численности населения, составе населения по полу, возрасту, социальному положению, профессии, семейному положению, уровню культуры, размещению и плотности населения. Основным источником сведений о численности и составе населения являются периодически проводимые государственные переписи населении. Первая перепись населения России была проведена в 1897 г. В ХХ веке годы переписи населения — 1920, 1926, 1937, 1959, 1970, 1989, 2010
При производстве переписи различают две категории населения: Наличное или фактическое — население, которое находится в момент переписи в данном населенном пункте, независимо от того, сколько времени тот или иной человек живет в нем и предполагает он или нет остаться там в дальнейшем. Постоянным называется население, постоянно живущее в данном населенном пункте, независимо от того, находится ли оно в наличии или во временном отсутствии в момент переписи. Постоянное население определяется путем прибавления к наличной численности населения временно отсутствующих и исключения временно прибывших в момент переписи.
Среднегодовая численность населения рассчитывается как среднее арифметическое из численности на начало и конец соответствующего года по результатам текущих оценок и используется при расчетах показателей воспроизводства населения.
распределение людей, образующих население по возрасту и полу: 1) 0 – 14 лет (дети) 15 – 17 лет (подростки) 18 – 59 лет (взрослые) 60 лет и старше (пожилые и старые люди) 2) мужчины и женщины Возрастно-половой состав населения
Возраст женщин детородный (плодовитый, фертильный) – возраст женщин в интервале 15 – 49 лет Возраст трудоспособный – возраст человека в зависимости от его участия в производстве мужчины – 16 – 59 лет женщины – 16 – 54 лет
Три основные возрастные группы для определения типа населения: моложе трудоспособного возраста (0-15 лет); трудоспособный возраст (мужчины–16–59, женщины–16–54 лет); старше трудоспособного возраста (мужчины – 60 лет и старше, женщины – 55 лет и старше).
Типы населения по возрастному составу: Прогрессивный тип – в котором доля детей в возрасте 0-14лет превышает долю населения в возрасте 50 лет и старше; Регрессивный тип – доля лиц в возрасте 50 лет и старше превышает долю детского населения (0-14); Стационарный тип – доля детей (0-14) равна доле лиц в возрасте 50 лет и старше
Структура населения г. Новокузнецка Численность населения 547,9 тыс. человек женщины -300,9 тыс., из них репродуктивного возраста 148 тыс. (49,4%) Трудоспособное население — 62% Лица старше трудоспособного возраста – 21,6% Лица младше трудоспособного возраста – 16,4% мужчины – 246,9 тыс.
Средняя продолжительность жизни Смертность Естественный прирост Рождаемость Общие демографические показатели Показатели естественного движения
Детская смертность Повозрастная рождаемость Возрастная смертность Общая и брачная плодо- витость Специальные демографические показатели Показатели естественного движения Перина- тальная смертность
Рождаемость — процесс возобновления новых поколений, в основе которого лежат биологические факторы, влияющие на способность организма к воспроизводству потомства
Рождаемость Живорожденный (родившийся живым) – полное изгнание плода или извлечение продукта зачатия из организма матери вне зависимости от продолжительности беременности Признаки жизни плода: — наличие дыхания (плод дышит) — или др.признаков жизни: сердцебиение, пульсация пуповины, явные движения произвольной мускулатуры Новорожденный – ребенок с момента рождения до 4 недель жизни (включая 28-ой день жизни);
Мертворождение (смерть плода) – смерть продукта зачатия до его полного изгнания или извлечения из организма матери вне зависимости от продолжительности беременности; Признаки смерти плода: — отсутствие дыхания — или др.признаков жизни: сердцебиение, пульсация пуповины, явные движения произвольной мускулатуры
Краткий словарь терминов Недоношенный ребенок – новорожденный, родившийся раньше срока естественных родов (на 28-37 недели внутриутробного развития) с массой тела менее 2500 г 4 степени недоношенности в зависимости от массы тела: 1-я степень – 2001 – 2500 г; 2-я степень – 1501 – 2000 г; 3-я степень – 1001 – 1500 г; 4-я степень – 1000 г и менее
Краткий словарь терминов Недонашивание беременности – самовольное и индивидуальное прерывание беременности со сроков, когда плод считается жизнеспособным (до 37 недель или менее 259 дней); Переношенность – роды при сроке беременности в 42 полные недели или более (294 дня или более)
Рождаемость Рождаемость = Общее число родившихся живыми за год?1000 Среднегодовая численность населения Уровни рождаемости: высокая – 25-30 рождений на 1000 населения; средняя – 15-25 рождений на 1000 населения; низкая – 11-15 рождений на 1000 населения Коэффициент Число родившихся живыми за год? 1000 плодовитости = Среднегодовая численность женщин в возрасте 15-49 лет Приложение 1,2
Динамика рождаемости в городе Новокузнецке 1897 – 2011 гг.
Смертность — это процесс уменьшения численности населения в результате смерти отдельных людей.
Смертность Смертность = Общее число умерших за год ? 1000 Среднегодовая численность населения Уровни смертности: низкий – 7- 10 случаев на 1000 населения; средний – 11-15 случаев на 1000 населения; высокий – 16-20 случаев на 1000 населения Повозрастная = Число умерших, в данном возрасте ? 1000 смертность Среднегодовая численность населения данного возраста Приложение 3,4
Динамика смертности в городе Новокузнецке 1985 — 2011 гг.
Естественный прирост (противоестественная убыль) — это соотношение между процессами рождаемости и смертности населения и является наиболее общей характеристикой роста населения. Естественный прирост = Коэффициент рождаемости – Коэффициент смертности Прирост — темп воспроизводства населения Убыль — темп депопуляции (вымирания) населения Отрицательный естественный прирост принято называть противоестественной убылью населения – свидетельствует о явном неблагополучии в обществе.
Динамика естественного движения населения в г. Новокузнецке 1980 — 2011гг.
Средняя продолжительность жизни — гипотетическое число лет, которое в среднем предстоит прожить данному поколению родившихся при условии, что на всем протяжении их жизни смертность в каждой возрастной группе будет такой же, какой она была в том году, для которого производилось исчисление. Характеризует жизнеспособность населения в целом и не зависит от особенностей возрастной структуры населения. Рассчитывается на основе повозрастных показателей смертности путем построения таблиц смертности (или дожития)
Детская смертность за календарный год это смертность детей на 1-ом году жизни (на 1000 живорожденных) Детская смертность = Число детей, умерших на 1году жизни за год?1000 Число детей, родившихся живыми за год Детская смертность = Число детей, умерших на 1г. жизни за год ? 1000 (формула Ратса) 2/3 детей, родившихся живыми в отчетном году + 1/3 детей, родившихся в предыдущем году
Динамика младенческой смертности в городе Новокузнецке с 1980 по 2011 гг.
Детская смертность по периодам жизни ребенка Перинатальная (с 22-й полной недели (154-го дня) в/утробной жизни) Неонатальная (от 0 до 27 дней или первые 4 недели жизни) Мертворожденность (с 22 нед.берем. до родов и период родов) Ранняя неонатальная (от 0 до 6 дней или в первые 168 часов жизни) Поздняя неонатальная (от 7 до 27 дней вкл.) Постнеонатальная (с 28 дня до 1 года)
Детская смертность по периодам жизни ребенка Ранняя неонатальная = Число умерших, в возрасте 0-6 суток (168 ч) ? 1000 смертность Число родившихся живыми Неонатальная = Число умерших, в возрасте 0-27 дней ? 1000 смертность Число родившихся живыми Постнеонатальная Число умерших, в возр.старше 1 мес (27дн) ? 1000 смертность = Число родившихся живыми – Число умерших детей в возрасте 0-27 дней
Детская смертность по периодам жизни ребенка Перинатальная Число родившихся мертвыми +Число умерших смертность = в возрасте 0-6 суток ? 1000_______________ Число родившихся живыми и мертвыми В структуре перинатальной смертности различают три фазы: 1) смерть до рождения — антенатальная, с 22-й недели беременности до родов); 2) смерть в период рождения (интранатальная, период родов); 3) смерть вскоре после рождения (постнатальная, первые 168 часов жизни). 1) +2) = мертворождаемость Приложение 5,6
Мертворождение (смерть плода) – смерть продукта зачатия до его полного изгнания или извлечения из организма матери вне зависимости от продолжительности беременности; Признаки смерти плода: — отсутствие дыхания — или др.признаков жизни: сердцебиение, пульсация пуповины, явные движения произвольной мускулатуры Мертворожденность = Число детей. родив. мертвыми ? 1000 Число родившихся живыми и мертвыми Приложение 5,6
Перинатальная смертность в г. Новокузнецке по данным отдела ЗАГС с 1981 по 2011 гг.
Детская смертность Структура Число детей в возрасте до 1 года, причин смерти = умерших от какой-либо болезни ? 100 детей до 1 года (%) Число всех умерших детей Детская Число детей в возрасте до 1 года, смертность = умерших от какой-либо болезни ? 1000 от отд.болезней Число детей, родившихся живыми (на 1000 род.жив)
Материнская смертность — смерть женщины, наступившая в период беременности или в течение 42 дней после ее окончания от какой-либо причины, связанной с беременностью, отягощенной ею или ее ведением, но не от несчастного случая или случайно возникшей причины
2 группы случаев материнской смертности: 1. Смерть, непосредственно связанная с акушерскими причинами, т.е. смерть в результате акушерских осложнений состояния беременности (т.е. беременности, родов и послеродового периода), а также в результате вмешательств, упущений, неправильного лечения или цепи событий, последовавших за любой из перечисленных причин. 2. Смерть, косвенно связанная с акушерскими причинами, т.е. смерть в результате существовавшей прежде болезни или болезни, возникшей в период беременности, вне связи с непосредственной акушерской причиной, но отягощенной физиологическим воздействием беременности
Материнская смертность Материнская = Число случаев матер.смерти ? 100 000 смертность Число родившихся живыми Структура Число умерших беременных,рожениц причин родильниц в теч 42 дней после матер.смерти = беременности от N причины ? 100 (%) Число умерших беременных,рожениц в течение 42 дней после беременности
Материнская смертность в г. Новокузнецке с 1989 года (на 100 тысяч живорожденных)
Документы персонифицированного учета Первичная документация: — медицинские карты (истории болезни, амбулаторные карты); — карты наблюдения (контрольная карта диспансерного больного, специальные карты – характеристики состояния здоровья); — извещения различного рода; — свидетельства; — талоны; — журналы записей; — анкеты, вопросники; — карты экспертной оценки и др.
Документы персонифицированного учета здоровья населения N 103/у-08 «Медицинское свидетельство о рождении» утверждается для обеспечения государственной регистрации рождения ребенка, родившегося живым, в органах, ЗАГС и для государственного статистического учета. №106/у-08 «Медицинское свидетельство о смерти» утверждается для обеспечения государственной регистрации смерти в органах ЗАГС и для государственного статистического учета. № 106-2/у-08 «Медицинское свидетельство о перинатальной смерти» утверждается для обеспечения государственной регистрации мертворожденного и смерти ребенка, родившегося живым и умершего в первые 168 часов жизни, в органах ЗАГС и для государственного статистического учета.
«Об утверждении и порядке ведения медицинской документации, удостоверяющей случаи рождения и смерти» приказ МЗ и СР РФ №782н от 26.12.08 приказ ДОЗН КО №90 от 29.01.09 приказ ГУЗ №131 от 03.03.09
Общие положения выдачи Медицинское свидетельство выдает медицинская организация независимо от организационно-правовой формы: — больничными учреждениями, — диспансерами, — амбулаторно-поликлиническими учреждениями, — центрами, — учреждениями охраны материнства и детства и — лицами, занимающимися частной мед.практикой
Общие положения выдачи Медицинское свидетельство заполняет врач В отдаленно расположенных структурных подразделениях медицинской организации ( (ФАП), амбулатория, участковая больница и других), не имеющих врача, Медицинское свидетельство может оформляться фельдшером или акушеркой. Запрещается заполнение Медицинского свидетельства заочно, без личного установления факта смерти врачом (фельдшером, акушеркой).
Общие положения выдачи Медицинское свидетельство заполняет судебно-медицинский эксперт: в случае мертворождения или смерти ребенка в первые 168 часов жизни вне стационара без присутствия врача (фельдшера, акушерки) и когда проводится судебно медицинское исследование
Общие положения выдачи Медицинское свидетельство выдает медицинская организация, — врач которой оказывал медицинскую помощь при родах, — или та, в которую обратилась мать после родов, — либо частнопрактикующий врач — при родах вне медицинской организации. Это относится ко всем случаям родов в стационаре, на дому или в другом месте.
Общие положения выдачи Государственная регистрация смерти производится органом ЗАГС: по последнему месту регистрации умершего(ей), месту наступления смерти, месту обнаружения тела умершего(ей) по месту нахождения медицинской организации, выдавшей документ о смерти.
Общие положения выдачи Если случай рождения или мертворождения или смерти ребенка в первые 168 часов жизни произошел на судне, в самолете, в поезде или на другом транспортном средстве во время его следования, Медицинское свидетельство выдает медицинская организация, расположенная по маршруту следования транспортного средства. В случае если смерть наступила в поезде, самолете, на морском судне или другом транспортном средстве во время следования, государственная регистрация смерти может быть произведена органом ЗАГС, расположенным на территории, в пределах которой умерший(ая) был(а) снят(а) с транспортного средства. В случае если смерть наступила во время работы в экспедиции, на полярной станции или в отдаленной местности, в которой нет органов ЗАГС, государственная регистрация смерти может быть произведена в ближайшем к фактическому месту смерти органе ЗАГС.
Порядок выдачи Учреждения здравоохранения осуществляют регистрацию в медицинской документации всех родившихся живыми и мертвыми, имеющих массу тела при рождении 500 г и более, вне зависимости от наличия признаков жизни, в порядке установленном соответствующими приказами
Порядок выдачи В органах ЗАГС «Медицинское свидетельство о рождении» заполняется на: родившихся живыми с массой тела 1000 г и более (если масса при рождении неизвестна, с длиной тела 35 см и более или сроком беременности 28 нед. и более), включая новорожденных с массой тела менее 1000 г при сроке беременности 28 недель и более при многоплодных родах; новорожденных, родившихся с массой тела от 500 до 999 г, если они прожили более 168 часов после рождения (7 полных суток жизни). При многоплодных родах Медицинское свидетельство заполняется на каждого ребенка в отдельности в порядке их рождения.
Порядок выдачи «Медицинское свидетельство о рождении» выдается под расписку для государственной регистрации рождения, осуществляемой в соответствии с Федеральным законом: родителям (одному из родителей) другим лицам (близким родственникам, законным представителям новорожденного)
Порядок выдачи «Медицинское свидетельство о смерти» выдается: членам семьи, а при их отсутствии близким родственникам умершего(ей) или законному представителю умершего(ей), а также правоохранительным органам по их требованию, после подписи получателя на корешке Медицинского свидетельства. Корешок остается в медицинской организации или у частнопрактикующего врача. В случае смерти в медицинской организации выдача трупа без Медицинского свидетельства запрещается. Когда захоронение умершего(ей) производится медицинской организацией, последняя обязательно заполняет Медицинское свидетельство, представляет его в 3-х дневный срок в орган ЗАГС для государственной регистрации.
Порядок выдачи «Медицинское свидетельство о перинатальной смерти» заполняется на: родившихся живыми или мертвыми с массой тела 1000 г и более или, если масса при рождении неизвестна, сроком беременности 28 нед. и более или длиной тела 35 см и более, включая новорожденных с массой тела менее 1000 г при сроке беременности 28 недель и более — при многоплодных родах; новорожденных, родившихся с массой тела от 500 г до 999 г, если они прожили более 168 часов после рождения (7 полных суток жизни).
Порядок выдачи Критериями для заполнения «Медицинского свидетельства о перинатальной смерти» являются: масса тела при рождении — 1000 г и более; срок беременности — 28 недель и более; длина тела от верхушки темени до пяток — 35 см и более. В случае: если масса тела при рождении неизвестна, необходимо учитывать срок беременности (28 недель и более); если неизвестна масса и срок беременности, то учитывают длину тела (35 см и более).
Порядок выдачи «Медицинское свидетельство о перинатальной смерти» выдается в случаях, когда произошла антенатальная смерть (смерть плода во время беременности, до начала родов) одного из плодов при многоплодной беременности на ранних ее сроках, и масса плода менее 1000 г, а роды произошли при сроке беременности 28 недель и более.
Порядок выдачи На ребенка, родившегося живым и умершего в первые 168 часов жизни, заполняют 2 свидетельства: Медицинское свидетельство о рождении Медицинское свидетельство о перинатальной смерти. На каждый случай мертворождения заполняется 1 Медицинское свидетельство. При многоплодных родах отдельно заполняют Медицинские свидетельства на каждого мертворожденного или родившегося живым и умершего в первые 168 часов жизни.
Порядок выдачи В соответствии с пунктом 4 ст. 20 ФЗ заявление в органы ЗАГС о мертворождении и смерти ребенка, умершего в первые 168 часов жизни, должно быть сделано не позднее чем через 3 дня со дня установления факта мертворождения или смерти ребенка в первые 168 часов жизни. Регистрация в органах ЗАГС производится в течение 3-х дней: медицинской организацией, в которой произошел случай мертворождения или смерти ребенка в первые 168 часов жизни; при родах, принятых на дому — медицинской организацией, врач (фельдшер, акушерка) которой принимал роды или констатировал смерть новорожденного, и частнопрактикующим врачом; при смерти ребенка в первые 168 часов жизни на дому – медицинской организацией, врач (фельдшер, акушерка) которой оказывал медицинскую помощь новорожденному и установил его смерть на дому, или частнопрактикующим врачом; в случаях судебно-медицинского исследования – бюро судебно-медицинской экспертизы.
Порядок выдачи Во всех остальных случаях, когда Медицинское свидетельство не может быть выдано, регистрация в органах ЗАГС производится в судебном порядке
Порядок выдачи При производстве вскрытий мертворождения или смерти ребенка в первые 168 часов жизни в централизованных патологоанатомических отделениях заполняется выписка из протокола (карты) патологоанатомического исследования, которая передается в медицинскую организацию, где произошло мертворождение или смерть ребенка в первые 168 часов жизни. Медицинское свидетельство выдается данной медицинской организацией, при этом раздел «причины смерти» заполняется в соответствии с заключением врача-патологоанатома.
Порядок выдачи Медицинское свидетельство выдается с отметкой: «окончательное», «предварительное», «взамен предварительного», «взамен окончательного». Медицинское свидетельство с отметкой «предварительное» выдается в случаях, когда для установления или уточнения причины смерти необходимо произвести дополнительные исследования. Невозможность установления рода смерти или других обстоятельств к моменту выдачи Медицинского свидетельства не является основанием для задержки выдачи предварительного Медицинского свидетельства.
Порядок выдачи После получения результатов лабораторных исследований и других необходимых сведений в срок не позднее, чем через 45 дней после установления причины смерти, судебно-медицинский эксперт или врач-патологоанатом составляют новое Медицинское свидетельство»взамен предварительного» или «взамен окончательного». В случае если было выдано Медицинское свидетельство с пометкой «окончательное», но в дальнейшем выявилась ошибка в причине смерти, следует заполнить новое Медицинское свидетельство «взамен окончательного». При выдаче Медицинского свидетельства «взамен предварительного» или «взамен окончательного» ставится номер и указывается дата выдачи предыдущего Медицинского свидетельства.
Порядок выдачи Медицинское свидетельство подписывает руководитель медицинской организации или частнопрактикующий врач заверяется круглой печатью.
Порядок выдачи Медицинские организации и частнопрактикующие врачи ведут учет бланков Медицинских свидетельств (отдельно по каждому учетному документу). Бланки Медицинских свидетельств, сброшюрованные в книжки, скрепляются подписью и печатью. Они хранятся у руководителя медицинской организации или у частнопрактикующего врача так же, как и корешки выданных Медицинских свидетельств, записи в которых должны полностью совпадать с записями, сделанными в соответствующих пунктах Медицинского свидетельства. Проставление серии и номера бланка осуществляется изготовителем бланков. Дублирование серии и номера на бланках не допускается.
Порядок выдачи В качестве начальных цифр серии бланков Медицинских свидетельств должен использоваться первый уровень классификации ОКАТО, который включает две цифры для субъектов Российской Федерации: республики, края, области, города федерального значения, автономной области и пять цифр — для автономных округов. ОКАТО – общероссийский классификатор административно-территориальных округов (код Кемеровской области – 32) Нумерация бланков Медицинских свидетельств — сквозная, количество знаков в номере документа должно удовлетворять имеющуюся потребность в бланках в пределах субъекта Российской Федерации.
Порядок выдачи Неправильно заполненные экземпляры бланков Медицинских свидетельств и соответствующие корешки к ним перечеркиваются, делается запись «испорчено» и они остаются в книжке бланков. В случае утери Медицинского свидетельства лицом, его получившим, на основании его письменного заявления составляется новое Медицинское свидетельство с пометкой в правом верхнем углу «дубликат» на основании находящейся на хранении медицинской документации. Сведения о выдаче Медицинского свидетельства (дата выдачи, номер и серия) должны быть указаны в соответствующей медицинской документации.
Порядок выдачи Руководитель медицинской организации обеспечивает: контроль достоверности своевременности заполнения представления в 3-х дневный срок в органы ЗАГС для государственной регистрации смерти, если захоронение производит медицинская организация.
Порядок выдачи Врач, ответственный за проверку правильности заполнения Медицинских свидетельств, кодирования и выбора первоначальной причины смерти, в случае обнаружения неправильного заполнения Медицинского свидетельства: а) уточняет сведения у врача, по данным первичной медицинской документации и обеспечивает составление правильно заполненного Медицинского свидетельства; б) обеспечивает разбор неправильно заполненных Медицинских свидетельств на врачебных конференциях, медицинских советах и т.д.
Порядок заполнения Медицинского свидетельства о рождении, смерти Медицинское свидетельство заполняется чернилами или шариковой ручкой, разборчиво, четко, без сокращений и исправлений. Допускается заполнение бланка Медицинского свидетельства, изготовленного типографским способом, с использованием компьютерных технологий. Заполнение Медицинского свидетельства производят вписыванием необходимых сведений и подчеркиванием соответствующих обозначений. Заполнению подлежат все пункты Медицинского свидетельства. Ввиду отсутствия соответствующих сведений, делается запись «неизвестно», «не установлено» или ставится прочерк.
Порядок заполнения (по отдельным пунктам) п.«Семейное положение» следует заполнять согласно отметки о браке в паспорте или свидетельства о смерти или разводе. «зарегистрированным браком» считается: — есть отметка о браке в паспорте и муж жив-здоров; — в случае смерти мужа — наличие свидетельства о смерти сроком менее 9 месяцев; — в случае развода — наличие решения суда сроком менее 300 дней. «не зарегистрированным браком» считается: — муж умер, есть свидетельство о смерти сроком более 9 месяцев; — в случае развода наличие решения суда сроком более 300 дней.
Порядок заполнения (по отдельным пунктам) п. «Образование профессиональное» «высшее» — окончившим высшее учебное заведение — институт, академию, университет и т.п.; «неполное высшее» — закончившим не менее 2-х курсов высшего учебного заведения, а также тем, кто закончил обучение в объеме половины или более половины срока обучения в высшем учебном заведении; «среднее» — окончившим среднее специальное учебное заведение: техникум, училище, колледж, техникум-предприятие и т.п.; «начальное» — окончившим образовательное учреждение начального профессионального образования (профессиональное училище или лицей, школу фабрично-заводского обучения и т.п.);
Порядок заполнения (по отдельным пунктам) п. «Образование общее» «среднее (полное)» указывается тем, кто окончил среднюю общеобразовательную школу, лицей, гимназию и т.п. и получил аттестат о среднем (полном) общем образовании; «основное» — окончившим 9 классов общеобразовательного учреждения, неполную среднюю школу, а также учащимся 10-11 классов среднего общеобразовательного учреждения; «начальное» — окончившим начальную общеобразовательную школу, а также учащимся 4-9 классов образовательного учреждения;
Порядок заполнения (по отдельным пунктам) п. «Занятость» заполняется со слов матери: в позиции «была занята в экономике»: к «руководителям и специалистам высшего уровня квалификации» относят руководителей (представителей) органов власти и управления всех уровней, включая руководителей учреждений, организаций и предприятий; специалистов в области естественных и технических наук, биологических, сельскохозяйственных наук, здравоохранения, образования (астроном, химик, математик, архитектор, инженер, конструктор, аудитор, фининспектор, экономист и др.); к «прочим специалистам» относят специалистов среднего уровня квалификации физических и инженерных направлений деятельности, здравоохранения, образования, в области финансово-экономической, административной и социальной деятельности (винодел, инспектор, техник, мастер, лаборант, зоотехник, пчеловод, фельдшер, протезист, медсестра и др.);
Порядок заполнения (по отдельным пунктам) к «квалифицированным рабочим» относят работников : занятых подготовкой информации, оформлением документации, учетом и обслуживанием (машинистка, делопроизводитель, секретарь, табельщик, счетовод, паспортист, кассир, диктор, завхоз и др.), сферы обслуживания, жилищно-коммунального хозяйства, торговли (бортпроводник, билетер, повар, няня, санитар, парикмахер, фотограф, пожарник, сотрудник милиции, киоскер, озеленитель и др.), сельского, лесного, охотничьего хозяйств, рыбоводства и рыболовства, в т.ч. производящих продукцию для личного потребления (овощевод, доярка, овцевод, егерь, стригаль, вальщик леса, рыбовод, рыбак и др.), мелких промышленных предприятий, художественных промыслов, строительства, транспорта, связи, геологии и разведки недр (взрывник, токарь, столяр, водолаз, жестянщик, кузнец, наладчик, хлебопек и др.), операторов, аппаратчиков, машинистов установок и машин.
Порядок заполнения (по отдельным пунктам) к «неквалифицированным рабочим» относят рабочих: сферы обслуживания, жилищно-коммунального хозяйства, торговли и родственных видов деятельности (уличные торговцы, чистильщики обуви, домашняя прислуга, уборщики квартир, рабочие, занятые ремонтом зданий, мойщики окон, приемщики заказов предприятий сферы обслуживания и др.), занятых в сельском хозяйстве, обрабатывающей промышленности, на транспорте (погонщик скота, рабочий на пасеке, землекоп, мойщик автомашин и др.), всех отраслей экономики (вахтеры, сторожа, кладовщики, укладчики, грузчики, весовщики, разнорабочие и др.); к «занятым на военной службе» относят всех, чьи должности, профессии и занятия относятся к вооруженным силам страны;
Порядок заполнения (по отдельным пунктам) в позиции «не была занята в экономике»: к «пенсионерам» относят неработающих лиц, получающих трудовую (по старости, по инвалидности, по случаю потери кормильца) или социальную пенсию; к «студентам и учащимся» относят обучающихся в учебных заведениях начального, среднего и высшего профессионального образования; обучающихся в общеобразовательных учебных заведениях; к «работающим в личном подсобном хозяйстве» относят лиц, которые были заняты в своем подсобном хозяйстве (включая сады, огороды и т.п.) сельскохозяйственными работами и (или) выращиванием скота в основном для потребления в своем хозяйстве; к «безработным» относят лиц, ищущих работу и зарегистрированных в органах службы занятости населения в качестве безработных; к «прочим» относят лиц (не занятых в экономике), которые заняты домашним хозяйством, и лиц без определенного места жительства;
Порядок заполнения (по отдельным пунктам) п. «Смерть произошла» от заболевания внешней причины (несчастный случай, убийство, самоубийство, в ходе военных, террористических действий или род смерти не установлен) Конкретный род смерти (убийство, самоубийство, несчастный случай и др.) указывается тот, который был установлен правоохранительными органами и приводится в постановлении о назначении судебно-медицинской экспертизы.
Порядок заполнения (по отдельным пунктам) В случаях смерти военнослужащих и военных строителей в период прохождения военной службы по призыву и по контракту (военных сборов) в Медицинском свидетельстве, независимо от причины смерти (заболевание, травма, отравление), делается дополнительная запись: «Смерть наступила в период прохождения действительной военной службы». Эта запись делается на основании подтверждающих документов, представленных командованием в медицинскую организацию до момента выдачи Медицинского свидетельства.
Порядок заполнения (по отдельным пунктам) п. «Причина смерти» В части I — из заключительного клинического диагноза выбирается одна первоначальная причина смерти, которая указывается в подпунктах «а – г» : а) непосредственная причина; б) промежуточная причина; в) первоначальная причина; г) внешняя причина при травмах (отравлениях).
Порядок заполнения (по отдельным пунктам) В части II указываются прочие причины смерти — это те прочие важные заболевания, состояния (фоновые, конкурирующие и сопутствующие), которые не были связаны с первоначальной причиной смерти, но способствовали наступлению смерти.
Порядок заполнения (по отдельным пунктам) Первоначальной причиной смерти (часть I) являются: болезнь или травма, вызвавшая цепь событий, непосредственно приведших к смерти; обстоятельства несчастного случая или акта насилия, которые вызвали смертельную травму.
Порядок заполнения (по отдельным пунктам) Государственная статистика материнской смертности основывается на Медицинских свидетельствах, заполненных на умершую беременную, роженицу, родильницу. Случаи материнской смерти следует подразделять на 2 группы: смерть, непосредственно связанная с акушерскими причинами — это смерть в результате акушерских осложнений состояния беременности смерть, косвенно связанная с акушерскими причинами, — это смерть в результате существовавшей прежде болезни или болезни, развившейся в период беременности, вне связи с непосредственной акушерской причиной, но отягощенной физиологическим влиянием беременности.
Порядок заполнения (по отдельным пунктам) Корешки Медицинских свидетельств подлежат хранению по месту их заполнения в течение 1 календарного года после окончания года, когда было выдано Медицинское свидетельство, после чего подлежат уничтожению в соответствии с действующими инструкциями.
Источник