Памятка при переохлаждениях и отморожениях
Переохлаждение организма – это общее состояние человека, когда на всю его поверхность тела воздействует холод, а температура тела при этом падает ниже 35°C. Длительное влияние низких температур приводит к замерзанию, функции организма угнетаются, а при длительном воздействии холода и вовсе угасают. Переохлаждение и обморожение – похожие понятия, но имеющие некоторые различия.
Обморожение (отморожение) — повреждение тканей организма под воздействием холода. Нередко сопровождается общим переохлаждением организма и особенно часто затрагивает такие части тела как ушные раковины, нос, недостаточно защищённые конечности, прежде всего пальцы рук и ног. Отличается от «холодных ожогов», возникающих в результате прямого контакта с крайне холодными веществами, такими как сухой лёд или жидкий азот. Чаще всего отморожения возникают в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже −10°C — −20°C. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, отморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля.
Степени переохлаждения организма
1 степень переохлаждения (легкая) — возникает, если температура тела понижается до 32-34 градусов. Кожные покровы приобретают бледную окраску, появляются озноб, затруднения речи, «гусиная кожа». Артериальное давление остается нормальным, если повышается, то незначительно. При легком переохлаждении уже возможны обморожение разных участков тела, 1-2 степени.
2 степень переохлаждения (средняя) — влечет за собой понижение температуры тела до 29-32 градусов. Пульс при этом значительно замедляется – до 50 ударов в минуту. Кожа становится синюшной, на ощупь холодной. Несколько снижается артериальное давление, а дыхание становится поверхностным и редким. Часто при переохлаждении средней тяжести нападает внезапная сонливость. Позволять спать в таких условиях нельзя категорически, потому что выработка энергии во время сна снижается значительно, человек в таком состоянии может погибнуть. При этой стадии переохлаждения возможны обморожения 1-4 степени.
3 степень переохлаждения (тяжелая) — температура тела становится ниже 31 градуса. Человек уже теряет сознание, пульс его замедляется до 36 биений в минуту. Часто возникают судороги и рвота. Дыхание становится совсем редким – до 3-4 в минуту. Происходит острое кислородное голодание головного мозга. Обморожения при этой степени переохлаждения очень тяжелые, и если не оказать немедленную помощь, наступит окоченение и смерть.
Первая помощь при переохлаждении
Прежде всего, нужно перенести пострадавшего в теплое место, или хотя бы безветренное, хорошо укутать шубой или теплым одеялом. Если пострадавший в сознании, дайте ему выпить горячий чай, морс или молоко, но категорически запрещается алкоголь и кофе! Не старайтесь быстро согреть человека, не набирайте ему горячую ванну, не тяните его в душ, интенсивно не растирайте, не обкладывайте грелками. При таких манипуляциях последствия переохлаждения могут быть губительными. Могут возникнуть нарушения сердечного ритма и внутренние кровоизлияния. Если произошло только переохлаждение ног или переохлаждение головы, то нужно снять с человека тесную и мокрую обувь и одеть на него шапку, таким образом согревая человека постепенно. Запомните, что оказание первой помощи при переохлаждении не должно навредить человеку.
Степени обморожения организма
— Отморожение I степени (наиболее лёгкое) — обычно наступает при непродолжительном воздействии холода. Первые признаки такого отморожения — чувство жжения, покалывания с последующим онемением поражённого участка.
— Отморожение II степени — возникает при более продолжительном воздействии холода. В начальном периоде имеется побледнение, похолодание, утрата чувствительности, но эти явления наблюдаются при всех степенях отморожения. Поэтому наиболее характерный признак — образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым.
— Отморожение III степени — продолжительность периода холодового воздействия и снижения температуры в тканях увеличивается. Образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям.
— Отморожение IV степени — возникает при длительном воздействии холода, снижение температуры в тканях при нём наибольшее. Оно нередко сочетается с отморожением III и даже II степени. Повреждённый участок конечности резко синюшный, иногда с мраморной расцветкой. Отёк развивается сразу после согревания и быстро увеличивается. Отсутствие пузырей при развившемся значительно отёке, утрата чувствительности свидетельствуют об отморожении IV степени.
«Железное» обморожение
Часто встречаются и холодовые травмы, возникающие при соприкосновении теплой кожи с холодным металлическим предметом. Особенно часто такие виды обморожения встречаются у детей.
Во избежание таких ситуаций, зимой нельзя давать детям лопатки с металлическими ручками. А металлические части санок желательно обмотайте материей, клейкой лентой — скотчем или закройте старым одеялом. Обязательно защищайте их руки варежками.
Первая помощь при обморожениях
Для согревания потерпевшего нужно занести в теплое помещение, дать горячий чай или молоко. Укрыть поврежденные конечности теплоизолирующей повязкой.
Если обморожения незначительны, можно согреть пальцы рук, спрятав их под мышки. Если обморожен нос, тепла руки будет достаточно, чтобы согреть его. Не позволяйте согретому участку кожи замерзнуть снова. Чем чаще ткань замерзает и согревается, тем серьезнее может стать повреждение.
Если обморожены щеки или нос, отогревание можно сделать, растирая их на морозе, и затем отнести пострадавшего в помещение. Не рекомендуется растирать отмороженные участки снегом. Снег способствует еще большему охлаждению, а острые льдинки могут поранить кожу.
После оказания первой помощи больного необходимо быстро доставить в больницу, т.к. даже при незначительных переохлаждениях снижаются защитные силы организма.
Профилактика обморожений и переохлаждения организма
Есть несколько простых правил, которые позволят вам избежать переохлаждения и обморожений на сильном морозе:
— не пейте спиртного — алкогольное опьянение (впрочем, как и любое другое) на самом деле вызывает большую потерю тепла (в связи с расширением периферических сосудов), в то же время вызывая иллюзию согревания. Дополнительным фактором является невозможность сконцентрировать внимание на признаках отморожения;
— не курите на морозе — курение уменьшает периферийную циркуляцию крови, и таким образом делает конечности более уязвимыми;
— не ходите в морозную погоду по улице голодным, уставшим;
— нельзя гулять при морозе после травм, кровопотерь;
— носите свободную одежду — это способствует нормальной циркуляции крови;
— одевайтесь как «капуста» — при этом между слоями одежды всегда есть прослойки воздуха, отлично удерживающие тепло;
— верхняя одежда обязательно должна быть непромокаемой;
— тесная обувь, отсутствие стельки часто служат основной предпосылкой для появления отморожения. Особое внимание уделять обуви необходимо тем, у кого часто потеют ноги. В сапоги нужно положить теплые стельки, а вместо хлопчатобумажных носков надеть шерстяные — они впитывают влагу, оставляя ноги сухими;
— не выходите на мороз без варежек, шапки и шарфа. Лучший вариант — варежки из влагоотталкивающей и непродуваемой ткани с мехом внутри. Перчатки же из натуральных материалов хоть и удобны, но от мороза не спасают. Щеки и подбородок можно защитить шарфом;
— в ветреную холодную погоду перед выходом на улицу открытые участки тела смажьте специальным кремом, салом или животным маслом (но не растительным!);
— не носите тяжелых предметов (сумок, корзин и тому подобное), которые сдавливают сосуды, в частности рук, что способствует замерзанию;
— не пользуйтесь увлажняющим кремом для лица и рук;
— не носите на морозе металлических (в том числе золотых, серебряных) украшений — колец, серёжек и т. д. Во-первых, металл остывает гораздо быстрее тела до низких температур, вследствие чего возможно «прилипание» к коже с болевыми ощущениями и холодовыми травмами. Во-вторых, кольца на пальцах затрудняют нормальную циркуляцию крови. Вообще на морозе старайтесь избегать контакта голой кожи с металлом;
— пользуйтесь помощью друга — следите за лицом друга, особенно за ушами, носом и щеками;
— не позволяйте отмороженному месту снова замерзнуть — это вызовет куда более значительные повреждения кожи;
— не снимайте на морозе обувь с отмороженных конечностей — они распухнут, и вы не сможете снова надеть обувь. Необходимо как можно скорее дойти до теплого помещения. Если замерзли руки — попробуйте отогреть их под мышками;
— вернувшись домой после длительной прогулки по морозу, обязательно убедитесь в отсутствии отморожений конечностей, спины, ушей, носа и т. д;
— как только на прогулке вы почувствовали переохлаждение или замерзание конечностей, необходимо как можно скорее зайти в любое теплое место — магазин, кафе, подъезд — для согревания и осмотра потенциально уязвимых для отморожения мест;
— если у вас заглохла машина вдали от населенного пункта или в незнакомой для вас местности, лучше оставаться в машине, вызвать помощь по телефону или ждать, пока по дороге пройдет другой автомобиль;
— прячьтесь от ветра — вероятность отморожения на ветру значительно выше;
Следует учитывать, что у детей теплорегуляция организма еще не полностью настроена, а у пожилых людей и при некоторых болезнях эта функция бывает нарушена.
Помните!
Лучший способ выйти из неприятного положения — это в него не попадать!
В сильный мороз старайтесь не выходить из дому без особой на то необходимости.
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать Вас и получать информацию о Вашем пользовательском опыте. Если Вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, вы должны покинуть сайт. Если Вы продолжаете пользоваться сайтом, Вы ДАЕТЕ СОГЛАСИЕ на использование файлов cookie, обработку и хранение Ваших персональных данных.
Источник
Общее охлаждение организма
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Общее охлаждение организма — нарушение теплового баланса, сопровождающееся снижением температуры тела ниже нормальных значений. Это состояние организма, возникающее в результате воздействия холода и понижения температуры тела ниже 34 °С.
Общее охлаждение имеет три степени тяжести — лёгкую, среднюю и тяжёлую.
Симптомы общего охлаждения
Общее охлаждение лёгкой степени тяжести характеризуется температурой тела в прямой кишке 35-32 °С. Сознание сохранено или затуманено, кожные покровы бледные или синюшные, характерны некоторое урежение пульса у части больных до 60 в минуту, нормальное или умеренно повышенное АД. Больные предъявляют жалобы на слабость, сонливость, утомляемость, головокружение, головную боль. Речь их тихая и медленная. Они заторможены, адинамичны.
Общее охлаждение средней (ступорозной) степени тяжести развивается при падении температуры тела до 32-26 °С. Для этой стадии характерны выраженная сонливость, угнетение сознания, нарушение речи, отсутствие мимики. Кожа холодная, бледная, иногда с цианотичным оттенком или мраморной окраской. Имеет место брадикардия (пульс 52-32 в минуту слабого наполнения и напряжения), АД нормальное или незначительно понижено, число дыхательных циклов не превышает 12 в минуту, дыхание поверхностное.
Общее охлаждение тяжёлой (судорожной) степени возникает при температуре тела ниже 28-26 °С. Сознание полностью отсутствует, кожные покровы холодные, бледные, с цианотичным оттенком. Мышцы напряжены, возможно судорожное сокращение жевательных мышц, нередко с прикусыванием языка. Верхние конечности согнуты в локтевых суставах, разогнуть их у многих больных не представляется возможным. Нижние конечности полусогнуты, иногда вытянуты. Напряжены также и мышцы брюшного пресса. Дыхание поверхностное, нередко храпящее, редкое (до 3-4 дыхательных циклов в мин). Пульс слабого наполнения, пальпируется только на крупных артериях, редкий (не более 32-34 в минуту). АД снижено или не определяется. Зрачки сужены, реакция их на свет вялая или вовсе отсутствует. Возможно непроизвольное мочеиспускание. При снижении температуры тела ниже 25-23 °С пострадавший погибает от остановки сердца, отёка мозга или лёгких.
Такова клиническая картина общего охлаждения в период гипотермии. После согревания у многих больных развиваются чувство усталости, головная боль. Присоединяются катаральные явления в носоглотке, зеве, иногда бронхит, трахеобронхит, пневмония. У некоторых больных развиваются гипертермия, нервно-психические расстройства (бред, заторможенность, галлюцинации), нарушения функций сердечно-сосудистой системы (аритмия, тахикардия). Наиболее тяжёлые осложнения этого периода — отёк мозга, лёгких, ОПН.
Лечение общего охлаждения
Лечение пострадавшего с общим охлаждением преследует цель быстрейшего согревания и восстановления нормальной температуры тела.
Немедикаментозное лечение
Больного помещают в тёплую ванну с температурой воды 35 °С. Постепенно воду нагревают до 38-40 °С (не выше!) и поддерживают её на таком уровне до согревания больного. Процедура согревания занимает от 30 мин до 2 ч при обязательном постоянном контроле над температурой тела пострадавшего. Согревание осуществляют до тех пор, пока температура в прямой кишке не поднимется до 35 °С. Во время процедуры проводят массаж тела больного при помощи намыленных губок или мочалок. Пострадавшего необходимо напоить горячим чаем или кофе.
Медикаментозное лечение
Проводят инфузию раствора глюкозы 40% — 40-60 мл с аскорбиновой кислотой, подогретых до 35-40 °С. В целях ускорения согревания и для десенсибилизации целесообразно внутривенное введение кальция хлорида 10% — 5-10 мл. Для устранения ацидоза вводят раствор натрия бикарбоната 5% — 200-300 мл. При гипотонии показана инфузия декстранов (полиглюкина) в дозе 400-800 мл, сердечно-сосудистых средств [ландыша травы гликозид (коргликон), инозин (рибоксин), кокарбоксилаза, кофеин], назначают аналгетики и антигистаминные препараты, дезагреганты [пентоксифиллин (трентал), дипиридамол (курантил)], витамины С, В, РР, антикоагулянты [гепарин натрия (гепарин) 100-200 Ед/кг х сут)]. При нарушении функции дыхания применяют ИВЛ. После выведения больного из состояния гипотермии лечение направлено на предупреждение возможных осложнений (бронхит, трахеобронхит, пневмония, нефрит). При развитии отёка мозга и лёгких применяют кортикостероидные гормоны (гидрокортизон, преднизолон), осмотические диуретики [фуросемид (лазикс), маннитол].
Источник