Язва желудка и 12-перстной кишки – угроза жизни! / Врач- хирург И.Ф.Лозовский
Язва желудка и 12-перстной кишки – угроза жизни!
Ежегодно жертвами язвенной болезни становятся сотни тысяч человек. В последнее время в нашем городе и районе участились случаи осложненного течения этого заболевания Эта болезнь распространена повсеместно и встречается тем чаще, чем выше уровень экономического развития региона. Каковы риски связанные с этой болезнью? Чем рискуют люди, страдающие язвой желудка и двенадцатиперстной кишки? В этой статье, обсуждая проблему смертельных осложнений язвы, хочется дать своеобразные советы от противного для того, чтобы стала очевидность серьезности проблемы. Итак, чем опасна для жизни это страдание, каковы смертельные осложнения.
Кровотечение
Язвенная болезнь (или просто язва) желудка и двенадцатиперстной кишки это одна из самых распространенных причин внутреннего кровотечения в органах пищеварительной системы. Сама по себе язва – это постоянно углубляющаяся рана в стенке желудка или кишечника, поэтому при разрастании язвы вполне возможно, что она дойдет до сосуда, питающего ткани желудка и «разъест» его стенки. Нужно сказать, что кровоснабжение желудка отличается интенсивностью, а сосудистая сеть этого органа очень богата, поэтому при отсутствии лечения, язвенная болезнь очень часто осложняется внутренним кровотечением.
Чаще всего кровотечение из язвы возникает внезапно, без видимых на то причин. Однако, если кто-то желает ускорить наступление этого события, то при диагнозе язва желудка ему нужно встать утром и не позавтракав выкурить несколько сигарет и выпив крепкий кофе, отправиться на работу где обязательно нужно несколько раз хорошо понервничать. Будьте уверены, результат не заставит себя ждать!
Симптомы внутреннего кровотечения следующие: внезапное появление ощущения слабости, головокружение, холодный пот, сонливость, чувство страха, учащение пульса. Когда в желудке накопится достаточное количество крови, больного может вырвать. Из-за взаимодействия с соляной кислотой кровь меняет цвет с ярко-красного на темно-коричневый («рвота кофейной гущей»).
В некоторых случаях кровотечение развивается медленно и больной, сам того не ведая, успевает проглотить и переварить изрядное количество собственной крови. В таком случае он должен будет заметить, что его стул стал черным как деготь– это еще один признак кровотечения в желудке или в кишечнике.
Наиболее опасны так называемые профузные кровотечения (из крупных сосудов), при которых за 15-20 минут больной может потерять несколько литров крови. Такое кровотечение — это серьезнейшая угроза жизни!
Лечением кровотечений из язвы желудка занимаются врачи больниц скорой помощи, каковой является и Гатчинская ЦРКБ. Современные методы лечения с использованием эндоскопической техники позволяют резко снизить количество операций по поводу кровотечения на фоне язвенной болезни, однако, возникшее один раз кровотечение может в любой момент повториться, поэтому у нелеченых больных всегда есть возможность рецидива «смертельного» кровотечения.
Прободная язва
Прободение язвы это частое осложнение быстро развивающейся язвенной болезни. Если больных с кровотечением из язвы сковывает «странная сонливость» и оцепенение, то больные с прободением язвы (даже самые стойкие) в один момент «сгибаются от боли».
Что такое прободение язвы? Представим себе желудок – по сути дела это полый мешок, наполненный некоторым количеством пищи и кислотного желудочного сока. При прободении язвы между полостью желудка и брюшной полостью, в которой он находится, образуется прямое сообщение, то есть, язва углубляется настолько, что пробивает стенку желудка насквозь. При этом из желудка вытекает желудочный сок, сильно раздражающий брюшину – это и вызывает нестерпимую боль.
Это осложнение язвенной болезни также развивается внезапно. Но может наступить и прободение с кровотечением.
Симптомы прободения язвы желудка следующие: больной внезапно сгибается от приступа сильнейшей боли в верхней части живота или в области пупка. Мышцы живота сильно напрягаются, образуя так называемый деревянный живот. При прободении язвы боль постепенно перемещается в подвздошную область («под ложечку»).
Вам нужно знать, что на этом страдания больного с прободением язвы не заканчиваются. Без оказания медицинской помощи он умрет только через несколько дней от перитонита (гнойного воспаления брюшной полости).
Пенетрация
Пенетрация – это одно из частых осложнения язвенной болезни, при которой язвенный процесс приводит к спаиванию стенок желудка с одним из соседних органов (например, кишечник или поджелудочная железа) и постепенному проникновению язвы в этот орган.
Пенетрация гораздо мене опасна прободения, так как при ней язва все-таки остается закрытой, а массивного заражения брюшной полости микробами (перитонит) не происходит. Однако и от пенетрации можно умереть. Наиболее опасна пенетрация в поджелудочную железу.
Этот орган чрезвычайно чувствителен по отношению к разного рода травмам и потому, когда в него врезается язва в считанные часы может развиться острый панкреатит, который сам по себе гораздо опаснее любого из осложнений язвенной болезни. Шансов на пенетрацию больше у хронических больных с язвенной болезнью, которые хоть и предпринимают лечение, но не доводят его до конца, а вот прободение чаще наблюдается у молодых людей с коротким стажем болезни.
Стеноз привратника
Привратник это конечный отдел желудка, соединяющий его с двенадцатиперстной кишкой. В зоне привратника язвы образуются особенно часто, так как именно эта часть желудка наиболее подходит для жизни хеликобактера (бактерия, провоцирующая образование язвы) и именно здесь кислотность желудочного сока максимальна. По анатомическому строению привратник желудка это узкий канал, снабженный мышечными кольцами, способными сокращаться и расслабляться. При сокращении мышц канал привратника закрывается и полость желудка отделяется от полости кишечника. При расслаблении мышц привратника канал расширяется и часть пищи из желудка переходит в двенадцатиперстную кишку для дальнейшего переваривания. Стеноз привратника характеризуется его необратимым сужением и деформацией на фоне хронической язвы, поразившей этот отдел желудка. Фактически, язва превращается в большой жесткий рубец, который деформирует и стягивает канал привратника, из-за чего он теряет способность расширяться, а, следовательно, и пропускать пищу в двенадцатиперстную кишку.
Первые симптомы стеноза привратника могут появиться спустя много лет после начала язвенной болезни. Болезнь начинается с ощущения полноты желудка после приема пищи, тяжести и болей в желудке, кислой отрыжки с неприятным запахом. Также больные жалуются на то, что спустя долгое время после еды слышат, как в желудке «плещется жидкость» и ощущают желудок переполненным.
Характерный симптом стеноза привратника это рвота, которая на поздних стадиях болезни, когда язва практически полностью перекрывает проход из желудка в кишечник, возникает каждый раз после еды, и значительно облегчает страдания больных, однако обрекает их на смерть от истощения.
Действительно, больные со стенозом привратника гибнут от истощения, так как рано или поздно сообщение между желудком и кишечником полностью нарушается из-за разрастания соединительной ткани в области старой язвы.
Лечения стеноза привратника может быть только хирургическим. Обычно в ходе операции пораженная часть желудка удаляется, а здоровая часть органа сшивается с тонким кишечником, для восстановления сообщения.
Рак желудка
Злокачественное перерождение язвы желудка это самое грозное осложнение язвенной болезни. Внешне поверхностные формы рака желудка очень похожи на язву, и потому порой их очень трудно отличить. Язва может дать начало раку, а может развиться на базе опухоли.
Перерождение язвы в рак происходит из-за нарушения процессов размножения и взросления клеток в очаге хронического воспаления, который есть при язве. Гораздо реже уже существующая опухоль дает начало язве.
Рак желудка – это очень агрессивная опухоль, которая трудно поддается лечению и часто приводит к смерти пациента. Малигнизация (озлокачествление) язвы чаще всего наблюдается у больных, страдающих язвой на протяжении многих лет. В таких случаях, рак желудка является завершающим актом развития болезни.
Развитие рака желудка может долгое время оставаться незаметным для больного. Первые симптомы рака это изменение характера болей: если для язвенной болезни характерны голодные боли, успокаивающиеся после приема пищи, то при раке боли перестают зависеть от приема пищи и становятся практически постоянными. Также больные могут заметить непереносимость пищи, потерю веса.
Рак желудка, выявленный на начальных стадиях, полностью излечим хирургическими методами (удаление пораженной зоны желудка). На поздних стадиях рака, при наличии метастаз в других органах лечения рака очень затруднительно и часто не приносит никаких результатов.
В этой статье мы хотели показать читателю насколько опасной может быть язвенная болезнь, если «забросить» ее лечение. При возникновении симптомов язвенной болезни нужно немедленно обратиться к врачу за советом и помощью.
Источник
Язвенная болезнь
Язвенная болезнь желудка — это распространенное хроническое заболевание, при котором периоды ремиссии сменяются периодами обострения. Данное заболевание характеризуется воспалением слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки с образованием язв. Язвенная болезнь развивается, когда защитные и повреждающие факторы в желудке и 12-перстной кишке находятся в дисбалансе.
Причины язвенной болезни желудка
Язва желудка может вызываться следующими факторами:
- присутствие бактерии хеликобактер пилори в ЖКТ
- неправильное и нерегулярное питание
- наследственная предрасположенность
- курение, алкоголизм или наркомания
- терапия ульцерогенными лекарственными препаратами
- частая подверженность стрессам.
Симптомы язвенной болезни желудка
Боли при язвенной болезни желудка могут иметь различный характер в зависимости от локализации язв:
- боли в подложечной области и слева, появляющиеся в течение часа после еды и стихающие спустя 1-2 часа
- боли в подложечной области и справа, возникающие спустя 2-3 часа после еды, «голодные» боли, стихающие после легкого перекуса, ночные боли, появляющиеся под утро
- боли в подложечной области, возникающие в течение 15 минут после еды
Другие признаки язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки:
- кислая отрыжка
- тошнота
- изжога
- отсутствие аппетита
- склонность к поносам или запорам
- пониженная работоспособность, утомляемость
- раздражительность.
Диагностика язвенной болезни желудка
Гастроэнтеролог нашей клиники начинает диагностику язвенной болезни со сбора жалоб пациента, после чего определяет необходимую глубину предстоящей диагностики, которая может включать следующие инструментальные и лабораторные методики.
Базовый скрининг включает:
- ЭКГ (проводится для дифференциальной диагностики, т.к. гастроэнтерологические и кардиологические симтомы бывают схожи)
- ФГДС
- дыхательный тест на хеликобактер
- клинический анализ крови
- анализ крови Гастропанель
- анализ на антиген СА 72-4.
Лечение язвенной болезни желудка
В нашей клинике проводится комплексное современное лечение язвенной болезни желудка с учетом этиологии заболевания.
Врач принимает решение в пользу медикаментозного или хирургического лечения, исходя из локализации и обширности поражения, а также наличия осложнений. Все лекарственные препараты подбираются индивидуально для каждого пациента в зависимости от особенностей его организма.
Прогноз язвенной болезни желудка
Прогноз обычно благоприятен, если диагностика была проведена своевременно, и отсутствуют осложнения. В случае несвоевременного обращения к врачу-гастроэнтерологу прогрессирующая язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки может вызвать тяжелые состояния, приводящие к инвалидности, а иногда и опасные для жизни. Возможные осложнения язвенной болезни желудка:
- кровоточивость язв
- перфорация язвы
- распространение язвы за пределы желудка и 12-перстной кишки (пенетрация)
- стеноз привратника
- перерождение язвы в раковую опухоль (малигнизация).
Вовремя проведенная терапия язвенной болезни желудка поможет улучшить качество жизни, определить возможные риски развития опасных осложнений и избежать смертельного исхода, поэтому даже при минимальном подозрении на язву следует обратиться к гастроэнтерологу.
Профилактика и рекомендации
Профилактика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки подразумевает исключение факторов, приводящих к развитию этого заболевания, а также внимательное отношение к состоянию своего здоровья при генетической предрасположенности к нему.
Даже если вас ничего не беспокоит, проходить регулярные профилактические обследования у гастроэнтеролога рекомендуется в следующих случаях:
- при инфицированности бактерией хеликобактер
- при язвах у близких родственников
- при группе крови I (0)
- при наличии вредных привычек
- при повышенной кислотности желудка
- при частой подверженности стрессам
- при несоблюдении режима питания
- при наличии любых заболеваний ЖКТ
- при хронической обструктивной легочной болезни, системных патологиях, хронической почечной недостаточности.
Клинические случаи
Язва желудка
Пациент С., 49л., обратился к гастроэнтерологу центра ЭКСПЕРТ с жалобами на ноющие боли в эпигастральной области (больше слева), через 20 мин. после еды, отрыжку кислым, изжогу, уменьшающиеся после приема альмагеля. Год назад отмечались подобные жалобы после погрешностей в диете.
Нерегулярное питание, курение и язва желудка
При обращении в гастро-гепатоцентр ЭКСПЕРТ пациент Е., 32 года, жаловался на ноющие, режущие боли в эпигастральной области через 1,5 ч после еды, часто по ночам и натощак, изжогу, отрыжку кислым, запоры, слабость, утомляемость. В течение 5 лет, осенью, отмечал появление ноющих болей в эпигастрии, изжогу. Пациент питается нерегулярно, работа связана с частыми командировками, курит.
Источник