Здоровье что такое гастрит

Гастрит

Информация в статье является справочной и не может использоваться для самодиагностики и самолечения. При обнаружении у себя симптомов заболевания обращайтесь к Вашему лечащему врачу.

Гастрит (код МКБ – К 29) – поражение слизистой желудка. При нем происходит дистрофически-воспалительные изменения в тканях, расстройство процесса регенерации, атрофия клеток эпителия.

В ходе заболевания пораженные железы замещаются фиброзной тканью. При длительно текущем заболевании происходит расстройство всех функций желудка. Раньше других нарушается его секреторная деятельность.

Симптомы и признаки гастрита

Различают пониженную и повышенную кислотность – этим объясняют разницу в симптоматике заболевания. Острая форма и обострение хронической формы проявляется типичными симптомами:

Болезненность. Боль локализуется в эпигастральной зоне. Боль носит постоянный ноющий характер, реже она бывает периодической и схваткообразной и чередуется с режущими приступами.
Изжога. Этот симптом характерен для рефюкс-гастритов. Еще она часто появляется при поражениях, вызванных повышенной кислотностью.
Тошнота, рвота — организм так пытается снизить избыточную кислотность.
Вздутие живота. Оно появляется из-за повышенного газообразования в кишечнике, которое возникает, если пища не была обработана необходимыми ферментами и кислотой. В кишечник поступает избыток необработанных органических веществ. Это ведет к усилению активности микрофлоры и повышению выделения газов.
Изменение аппетита. Повышение аппетита происходит при гастрите с повышенной кислотностью, та как содержание кислоты в желудке после еды временно снижается. При низкой кислотности и выраженном поражении слизистой — пища усиливает боль, что приводит к снижению аппетита.

Хронический гастрит не проявляется выраженными симптомами. Часто больной совсем ничего не ощущает. Может нарушаться процесс пищеварения — он проявляется в виде нестабильности стула, повышении газообразования. У больного присутствует постоянная тяжесть в животе.

Причины гастрита

Это заболевание относят к мультифакторным патологиям. Одну причину его развития выявить невозможно. Его развитие обусловлено воздействием сочетания внешних и внутренних факторов.

Экзогенные причины

В эту группу включаются факторы, воздействующие извне. Они включают следующие причины:

Пищевые продукты. Некоторые виды пищи, при употреблении их в большом количестве, оказывают негативное воздействие на слизистую желудка. К этой группе относятся соленые, кислые, маринованные, жирные и жареные блюда. Особенно вредны спиртные напитки. Алкогольный гастрит считают отдельной разновидностью заболевания. При нем симптомы проявляются после употребления большого количества спиртного.
Химические вещества. Острый гастрит возникает при проникновении в полость желудка агрессивных кислот и щелочей. Разрушается поверхностный слой слизистой. Ткани желудка теряют способность защищаться от соляной кислоты. В эту группу входит прием определенных лекарств – кортикостероидов, аспирина, некоторых антибиотиков и нестероидных препаратов. Воздействие никотина при курении тоже негативно влияет на слизистую.
Нарушение режима питания. В норме секреция пищеварительных ферментов и желудочного сока запускается до приема пищи. Когда пища не попадает в желудок, там возникает избыток кислоты. За этим развивается поражение слизистой.
Нарушение процесса пережевывания пищи. Кариес, аномалии прикуса и разрушение зубов не позволяют человеку тщательно пережевывать пищу. Недостаточная обработка затрудняет процесс переваривания, вызывая гастрит.

При воздействии этих факторов происходит обширное и более глубокое поражение тканей желудка. Такой гастрит протекает тяжелее других разновидностей. Стресс, депрессия, состояния постоянного нервного напряжения, а также наличие паразитарных инвазий способно вызвать гастрит.

Эндогенные причины

Эндогенные факторы возникают внутри самого организма, а затем они вызывают развитие данной патологии. Основными внутренними причинами считают аутоиммунные процессы и расстройство иннервации. К развитию воспаления в желудке приводят следующие процессы:

Аутоиммунный. При нарушении работы иммунной системы происходит атака иммунных клеток на ткани слизистой желудка. Во внутренних стенках органа развиваются дистрофические процессы. Затем развивается B12-дефицитная анемия.
Инфекция Helicobacter pylori. Медицинское сообщество полагает, что 85% случаев вызвано этой бактерией. Микроорганизмы попадают в организм и прикрепляются к эпителию. Активно размножаясь, бактерии выделяют токсины. Они раздражают внутреннюю выстилку, провоцируя воспаление.
Рефлюкс-гастрит. Его развитие вызывает постоянный заброс желчного сока и панкреатического секрета из двенадцатиперстной кишки в желудок. В желчи находятся кислоты, которые при длительном контакте с желудочными стенками сначала раздражают, а потом их разъедают.

Часто причиной воспаления становится сразу несколько эндогенных или экзогенных факторов.

Виды гастрита

Сейчас в гастроэнтерологии выделяют свыше десяти его разновидностей. От правильного определения его вида зависит эффективность назначаемой больному терапии.

Хронический гастрит

Эта форма развивается в течение десятилетий. Для нее характерны длительная невыраженная боль, а также нарушения функции пищеварения. Его часто выявляют при проведении фиброгастроскопии, а также лабораторного исследования желудочного секрета. Такая форма может протекать как серия чередующихся обострений и ремиссий. При ремиссиях больной не ощущает никаких проявлений гастрита. При обострениях симптомы показывают признаки тяжелого поражения желудка.

Атрофический гастрит

Этот вид считают следствием длительного течения вялотекущей хронической формы. Длительный воспалительный процесс в слизистой нарушает ее работу. Он затрудняет обновление в тканях желудка. Это приводит к снижению клеточного состава слизистой оболочки, а также ее истончению до состояния полной атрофии. Снижается объем производимого желудочного сока. Уменьшается кислотность желудка. Пищевой комок не обрабатывается желудочным соком. Он неспособен обеззараживать съеденную пищу.

Острый гастрит

Заболевание характеризуется быстрым нарастанием проявлений воспалительных изменений в слизистой желудка от часов до нескольких суток. При этом комплекс симптомов довольно разнообразен. Больного беспокоит: болезненность, изжога, тошнота, рвота, метеоризм, отрыжка.

Эрозивный гастрит

При этом форме патологии поражение охватывает всю слизистую и даже часть мышечного слоя. Воспаление мышечной ткани провоцирует появление рези, схваткообразной боли, тошноты. Слизистая отечна, она имеет красноватый цвет. На ее поверхности выявляют небольшие эрозии – дефекты на слизистой. Они неглубокие и сохраняется возможность регенерации при возвращении благоприятных условий для заживления. При глубоком повреждении слизистой, которое возникает при язве желудка, в зоне дефекта репарация слизистого слоя невозможна. На этом месте формируется рубцовая ткань.

Слизистый гастрит

Эта форма патологии поражает поверхность слизистой желудка. Функция органа снижается незначительно. Часто возникает при пищевых отравлениях, жестких диетах, злоупотреблении острыми блюдами и алкоголем. При устранении причин воспаления слизистая желудка сама регенерирует и восстанавливает функции.

Поверхностный гастрит

Эта форма заболевания характеризует повышение секреции желудочного сока. Ему сопутствует воспаление его слизистого слоя желудка. Эту форму считают разновидностью хронического процесса. Для поверхностного гастрита характерны следующие проявления: тянущая боль в подреберье справа, которая усиливается после приема пищи, распирание и тяжесть в желудке, неприятный запах изо рта.

Фибринозный гастрит

Эту патологию относят к редким формам гастрита. Ее относят к опасным для жизни состояниям. Возникает при тяжелых инфекционных патологиях, при отравлении сулемой, а также кислотами. При этом виде гастрита на слизистой образуются пленки. Они состоят из фибрина. Состояние нуждается в немедленном начале терапии. Происходит некроз слизистого слоя желудка. Область поражения пропитывается экссудатом с образованием плотной пленки. При поверхностной форме некротического поражения эта пленка слабо связана с нижележащими тканями. Ее можно легко убрать.

Антаральный гастрит

Эту форму относят к проявлениям хронического воспаления желудка. Здесь преимущественно поражается слизистая в антральном отделе. Ее связывают с бактериальным заражением. При ней появляется боль в эпигастрии. Они голодные или возникают через два часа после еды. Присутствуют и другие симптомы: тошнота, отрыжка кислотой, нарушение процесса пищеварения при сохраненном аппетите. Симптомы антрального гастрита напоминают симптоматику язвы желудка.

Катаральный гастрит

При этой форме патологии происходит интенсивное воспаление слизистой желудка под воздействием повреждающих факторов. К ним относят злоупотребление острой или жирной пищей, отравление, поражающее влияние высоких температур, прием некоторых лекарств. Этот воспалительный процесс полностью захватывает слизистую желудка или возможно поражение его отдельных частей. Патология вызывается попаданием в организм некоторых вирусов и патогенных бактерий.

Субатрофический гастрит

Эту форму гастрита характеризует воспалительное поражение слизистой оболочки желудка. Происходит постепенное отмирание, а затем атрофией внутренней выстилки органа. Это вызывает снижение секреторной функции желудка. При отсутствии должной терапии этот гастрит создает условия для развития злокачественных образований. Часто эта форма сопровождается явлениями дуоденита. Клетки желез желудка, пораженные воспалением, активизируют свою работу. Желудочный сок попадает кишечника, провоцируя раздражение.

Диагностика гастрита

Прежде чем лечить заболевание, проводят тщательную диагностику. Диагноз устанавливает врач гастроэнтеролог или терапевт. Он опирается на данные физикального осмотра, жалобы и анамнез пациента. Специалист назначает пациенту следующие дополнительные методы обследования:

Анализ кислотности. Его осуществляют при проведении зондирования с забором для изучения порции желудочного сока. Затем производят его лабораторное исследование.
Определение Хеликобактера пилори. Это делают несколькими способами. Эту бактерию определяют при анализе кала. Выявляют ген антиген HpSA. Проводят также респираторный тест, основанный на выявлении повышенного содержания в выдыхаемом воздухе продуктов обмена бактерии.
Осмотр слизистой. Производят с применением фиброгастроскопа. Его гибкую трубку вводят через рот в просвет органа. Наполняют газом желудок. Фиброгастроскоп передает информацию на монитор. При исследовании можно некоторые взять участки слизистой на биопсию.
Исследование секреции и состава сока. Его забирают при зондировании желудка. Затем изучают в лаборатории с помощью реактивов.

На основании этих данных выявляют форму гастрита и назначают терапию.

Лечение гастрита

Лечение этого заболевания должно быть комплексным. Здесь важно не только применение медикаментов и других методов лечения. Важно корректировать образ жизни пациента и его питание.

Диета при гастрите

При гастрите с высокой кислотностью назначают дробное питание. Исключают алкоголь, а также острые и жареные блюда. Не желательно есть соления, кислые продукты, жирные бульоны и сорта мяса. При обострении питание осуществляется жидкими кашами на воде. При форме с пониженной кислотностью нужно стимулировать работу желудка. Для этого рекомендуют следующие блюда: наваристые мясные бульоны, хлеб с отрубями или ржаной муки, много свежих овощей.

Образ жизни при гастрите

Необходим отказ от всех вредных привычек. Запрещено курение и прием алкоголя. Необходимо исключить психотравмирующие ситуации и стресс. Надо нормализовать сон и соблюдать режим дня. Рекомендовано заняться спортом и творчеством. Следует наладить контроль над приемом лекарственных препаратов, которые вызывают медикаментозный гастрит (жаропонижающие, обезболивающие, антибиотики и гормональные средства).

Лечение гастрита народными средствами

Можно ли заниматься лечением дома? В комплексной терапии заболевания активно применяют народные средства. Особенно они полезны на стадии долечивания. Используют следующее:

огуречный и морковный сок;
пастушья сумка;
сок герани;
картофельный сок;
облепиховое, оливковое и льняное масло.

Это лечение не должно заменять терапию обычными лекарствами.

Медикаментозное лечение

При гастрите с повышенной кислотностью назначают разные схемы терапии. При гиперацидном гастрите назначают антацидные таблетки, блокирующие действие соляной кислоты. При антацидом гастрите предписывают принимать стимулирующие препараты, направленные на активацию выделения соляной кислоты.

Применяют заместительную терапию, если нет эффекта от стимулирующих лекарств. Для терапии всех типов гастрита назначают симптоматическую терапию: средства для устранения тошноты, боли, метеоризма и других проявлений гастрита.

Лечение гастрита у взрослых

Лечение проводят амбулаторно, за исключением тяжелых поражений желудка. Препараты взрослым назначают врачи с учетом формы гастрита, а также состояния больного. Они подбирают лекарства на основании данных обследования и строго индивидуально для каждого пациента.

Профилактика гастрита

Рекомендовано придерживаться культуры питания и следить за качеством продуктов.

Вывод

Гастрит не только осложняет человеку жизнь и доставляет дискомфорт, многие его формы опасны образованием злокачественных опухолей. Поэтому при обнаружении симптомов нужно сразу обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Важно как можно скорее записаться на прием, а не пытаться лечить болезнь самостоятельно.

Программа реабилитации после перенесенной коронавирусной инфекции в ООО ЛДЦ «Здоровье»

Деликатный доктор для маленьких принцесс в ООО ЛДЦ «Здоровье»

Рентгеновская маммография молочных желез в ООО ЛДЦ «Здоровье»

Массаж — лучший подарок на все случаи жизни

Источник

Гастрит

Обзор

Гастрит — это воспалительное заболевание слизистой оболочки (внутреннего слоя) желудка.

Гастрит — очень распространенное заболевание. Классификация гастрита и рекомендации по его лечению с каждым годом меняются и, порой, отличаются диаметрально в разных государствах. В этом материале мы постараемся обойти стороной спорные подходы к этому заболеванию и остановимся на наиболее важных и необходимых аспектах с точки зрения пациента.

Диспепсия или гастрит?

В некоторых странах мира вместо термина «Хронический гастрит» используют термин «Функциональная диспепсия». А гастрит диагностируют только после проведения специального исследования — биопсии желудка. На такую систему диагностики предлагают перейти и в России.

Однако, наши врачи традиционно придают большее значение жалобам пациента и внешним проявлениям болезни, чем данным инструментальных исследований. Поэтому, большая часть практикующих врачей пока придерживается прежних подходов к диагностике хронического гастрита.

В тоже время, не удивляйтесь, если увидите в своей карточке диагноз «Функциональная диспепсия» вместо привычного гастрита, так как некоторые российские специалисты уже начали использовать новую классификацию.

Среди всех гастритов можно выделить две основные формы:

острый гастрит;
хронический гастрит.

Острый гастрит — это воспалительное заболевание желудка, длительностью около 5–7 дней. Причиной острого гастрита является воздействие на слизистую оболочку (внутренних слой) желудка сильных раздражителей:

едких химических веществ;
токсинов (например, из недоброкачественной еды);
инфекций (например, ротавирусной);
механических факторов (например, укол рыбьей костью).

Острый гастрит нередко сопровождается воспалением в кишечнике и проявляется следующими симптомами:

резкая интенсивная боль в верхней части живота;
тошнота и рвота;
общая слабость, потеря аппетита;
нередко, повышение температуры тела;
частый жидкий стул (диарея, понос).

Подробнее о сочетании острого гастрита с воспалением в кишечнике читайте в статье «Гастроэнтерит». Несмотря на плохое самочувствие и выраженность симптомов, острый гастрит имеет обычно доброкачественное течение, то есть за нескольких дней наступает полное выздоровление. В редких случаях, острый гастрит может переходить в хроническую форму.

Хронический гастрит — это заболевание, которое развивается на фоне длительного воспаления в желудке и проявляется истощением (дистрофией) его слизистой оболочки.

Хронический гастрит — самое распространенное заболевание органов тракта у взрослых людей. По разным данным в нашей стране он встречается у 50–80% взрослого населения, заболеваемость увеличивается с возрастом.

Хронический гастрит, в отличие от острого, может вовсе не иметь симптомов или сопровождаться периодическими незначительными признаками, диспепсией:

умеренные боли и в верхней части живота;
тяжесть в животе после еды;
снижение аппетита;
непереносимость некоторых продуктов;
отрыжка, изжога;
ранее насыщение (чувство переполнения желудка после употребления небольшого объема пищи);
нарушение стула (чередование запоров и поносов).

Причины и виды хронического гастрита:

Хеликобактерный гастрит — самый распространенный вид хронического гастрита, причиной которого является бактерия — Хеликобактер пилори (H. Pylori).
Аутоиммунный гастрит — значительно более редкое заболевание. Причиной является выработка антител (защитных белков) против клеток желудка, что вызывает постоянное повреждение, воспаление и разрушение (атрофию) слизистой оболочки.
Реактивный или химический гастрит — еще одна форма гастрита, причиной которой является заброс желчи и содержимого кишки в желудок при нарушении сократительной способности тракта — дискинезии. Желчь раздражает слизистую желудка, приводя к развитию воспаления.

Некоторые виды гастрита многократно повышают риск развития рака желудка.

Симптомы гастрита

Симптомы хронического гастрита выражены умеренно и могут вообще отсутствовать. Периоды улучшения самочувствия обычно чередуются с обострениями. Проявления гастрита во многом зависят от длительности его существования и причины.

Симптомы хеликобактерного гастрита

Самым распространенным является гастрит, связанный с заражением бактерией H.Pylori. На начальных стадиях болезни (обычно в молодом возрасте) основными его признаками являются:

ноющие, сосущие боли в верхней части живота — «под ложечкой», спустя 1,5–2 часа после еды;
боли в этой же зоне натощак;
изжога (ощущение жжения за грудиной и в горле);
отрыжка кислым.

Спустя годы, хронический гастрит приводит к атрофии — истощению слизистой оболочки желудка, снижению ее функции. В таких случаях говорят о развитии атрофического гастрита. На разрушенной слизистой оболочке бактерии H. Pylori уже не уживаются и постепенно исчезают. В желудочном соке становится меньше пищеварительных ферментов и соляной кислоты, что приводит к нарушению переваривания пищи.

Симптомы атрофического гастрита

Симптомы атрофического гастрита обычно наблюдаются в более позднем возрасте:

снижение аппетита;
потеря массы тела;
отрыжка воздухом, пищей, «тухлыми яйцами»;
чувство тяжести в животе;
быстрое насыщение (чувство переполнения желудка при употреблении маленького количества пищи);
тупые боли в верхней части живота, обычно после еды;
урчание и вздутие в животе;
нарушение стула со склонностью к поносам.

Атрофический гастрит и рак желудка

Атрофический гастрит (в том числе вызванный аутоиммунными причинами (см. ниже)) в несколько раз повышает риск развития рака желудка. Если вы ощущаете описанные выше симптомы, необходимо обратиться к врачу, чтобы провести диагностику гастрита и исключить раковые изменения на слизистой.

Симптомы аутоиммунного гастрита

Аутоиммунный гастрит с самого начала является атрофическим, то есть его симптомы схожи с поздними стадиями хеликобактерного гастрита (см. выше). Однако есть и некоторые особенности, которые не являются обязательными:

наличие сопутствующих аутоиммунных заболеваний (аутоиммунный тиреоидит, аутоиммунный гепатит, витилиго, сахарный диабет 1 типа и др.), в том числе у родственников;
мышечная слабость, быстрая утомляемость;
чувство ползания мурашек в пальцах ног, потеря чувствительности;
ломкость ногтей, волос, «заеды» в уголках губ;
болезненность языка — глоссит.

Симптомы реактивного (химического) гастрита

Реактивный (химический) гастрит чаще развивается:

у людей, перенесших операции на желудке;
после удаления желчного пузыря (подробнее читайте «Постхолецистэктомический синдром»);
при длительном приеме НПВС — нестероидных противовоспалительных средств (диклофенак, индометацин, аспирин и др.).

Его симптомы схожи с проявлениями хеликобактерного гастрита (см. выше), однако развитие реактивного гастрита обычно приводит к уничтожению H. Pylori. Отличительной особенностью реактивного гастрита являются:

привкус горечи во рту;
возможно — рвота желчью;
высокий риск желудочного кровотечения.

Причины гастрита

Причиной гастрита в 80–90% случаев является заражение бактерией хеликобактер пилори (H. Pylori). Этот микроб широко распространен и встречается в почве, воде, на окружающих предметах. Передается от человека к человеку через поцелуй, посуду, бытовые предметы. Заражение хеликобактер пилори обычно происходит в детском возрасте. У некоторых людей бактерия живет в желудке, не причиняя вреда, однако у части людей — приводит к развитию длительного воспаления на слизистой оболочке.

Другими причинами хронического гастрита являются:

заброс в желудок желчи из двенадцатиперстной кишки;
выработка антител (защитных белков) иммунной системой организма, которые повреждают слизистую оболочку собственного желудка;
длительный прием НПВС — нестероидных противовоспалительных средств (диклофенак (вольтарен), индометацин, аспирин и др.) и некоторых других препаратов.

Предрасполагающие факторы развития гастрита

В связи с развитием теории об инфекционной (хеликобактерной) природе хронического гастрита, значение других причин в развитии воспаления желудка нередко недооценивается. По отдельности эти факторы не приводят к развитию гастрита, однако, действуя в комплексе, могут повысить риск заболевания:

пищевая аллергия на рыбу, яйца, молоко и др.;
нарушение культуры питания (еда второпях, нерегулярное питание и др.);
избыток острой пищи, особенно длительные эксперименты с блюдами экзотической кухни (в тоже время, у народов, где из поколения в поколение передается традиция есть острые продукты, организм приспосабливается к их усвоению);
питание слишком холодной или горячей пищей;
частый прием алкоголя;
курение;
профессиональные факторы (вдыхание и заглатывание паров кислот, щелочей, угольной и металлической пыли и др.);
хронические заболевания желчного пузыря, поджелудочной железы, печени;
эндокринные заболевания;
стрессы.

Диагностика гастрита

Диагностика хронического гастрита основывается на симптомах заболевания, а также дополнительных исследованиях. Обычно диагностикой и лечением хронических гастритов занимаются врачи общей практики (терапевты, педиатры — у детей, семейные врачи), однако, при необходимости вас могут направить на консультацию к гастроэнтерологу — врачу, который специализируется на лечении заболеваний тракта.

На приеме у врача расскажите подробно, когда впервые почувствовали симптомы гастрита, как развивалось заболевание (что изменилось за последнее время), как часто бывают обострения, были ли осложнения (например, кровотечение из желудка), какие препараты принимали, и был ли от них эффект. Если ранее вы проходили обследование по поводу гастрита, желательно принести с собой результаты, чтобы врач мог оценить динамику.

Если вы впервые обратили внимание на свои жалобы, нужно будет рассказать, с чем вы связываете появление симптомов. Врач может спросить вас о том, как вы питаетесь, пьете ли сырую воду, есть ли в семье больные гастритом, язвой или раком желудка.

Для диагностики хронического гастрита применяются дополнительные методы исследования.

— фиброгастродуоденоскопия. Это метод исследования пищевода, желудка и начальных отделов двенадцатиперстной кишки с помощью тонкого гибкого эндоскопа — устройства с камерой и источником света на конце.

Вас попросят прийти на исследование утром, натощак. ФГДС проводится лежа на боку. Аэрозолем с анестетиком осуществляют обезболивание слизистой оболочки глотки. Затем, через рот в пищевод и желудок проводят эндоскоп. С помощью прибора осматривают слизистую оболочку желудка, оценивают характер воспаления, а также берут кусочки слизистой на анализ — биопсию. Биопсия дает врачу точное подтверждение типа гастрита, помогает исключить или подтвердить предраковые и раковые заболевания желудка.

ФГДС входит в стандарт обследования при хроническом гастрите. Этот метод исследования позволяет подтвердить или исключить наличие гастрита, его тип, стадию, выявить наличие повреждений на слизистой (эрозий, язв), а также получить материал для определения наличия в желудке H. Pylori. Прочитайте подробнее о других методах диагностики хеликобактерной инфекции, которые применяются как при хроническом гастрите, так и при язвенной болезни желудка.

Измерение кислотности желудочного сока

Это исследование дает информацию о содержании соляной кислоты в желудочном соке и причинах нарушения кислотности. Существует несколько методик измерения pH желудка:

Внутрижелудочная — метод измерения кислотности пищеварительного сока с помощью тонкого зонда, введенного последовательно в пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку. Измеряют кислотность в обычных условиях, а затем после стимуляции особыми веществами: пентагастрином, гистамином.
Фракционное исследование желудочного сока — метод оценивает не только кислотность, но и общий объем желудочного сока при обычных условиях и после стимуляции. Обследование тоже проводится с помощью зонда, который вводят в желудок.

Ультразвуковое исследование органов живота

Наибольшее значение имеет состояние печени, желчного пузыря и поджелудочной железы, которые анатомически и функционально влияют на работу желудка.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) этих органов является дополнительным методом диагностики хронического гастрита и позволяет врачу выявить патологию этих органов, что может влиять на развитие гастрита и помогает подобрать оптимальную тактику лечения.

Рентгеноскопия желудка

Это вспомогательный метод исследования желудка, который сейчас применяет редко. Перед исследованием дают выпить раствор рентгенконтрастного вещества, а затем делают серию рентгеновских снимков живота с определенным интервалом времени. На снимках можно увидеть:

особенности работы желудка,
скорость, с которой пища попадает из желудка в кишечник,
возможные нарушения двигательной функции пищевода и желудка,
возможное наличие язвенных дефектов и опухолей.

Анализ крови при гастрите

Имеет большое значение в диагностике аутоиммунного и атрофического гастрита. Врач может назначить следующие виды анализов:

Общий анализ крови из пальца — показывает наличие воспалительной реакции, которая является косвенным признаком гастрита, а также снижение уровня гемоглобина, что характерно для анемии. С помощью общего анализа можно определить вид анемии: анемия характерна для аутоиммунного гастрита, железодефицитная анемия часто встречается на фоне других видов длительно текущего гастрита.
Определение в крови соотношения пепсиноген1/пепсиноген2 — анализ, необходимый для диагностики атрофического гастрита.
Определение антител к внутреннему фактору Касла, а также антипариетальных антител в крови — иммунологический анализ, который позволяет предположить наличие аутоиммунного гастрита.
Определение гастрина в сыворотке крови — тоже анализ на аутоиммунный гастрит.

Анализ кала на скрытую кровь

Это исследование назначается при подозрении на кровотечение из желудка. При небольших повреждениях слизистой (например, эрозиях), кровотечение не сопровождается симптомами. Только с помощью специального анализа можно определить следы крови в содержимом кишечника. Длительные потери даже небольшого количества крови приводят к развитию анемии (малокровия). Кроме того, положительный результат анализа дает основания для проведения углубленной диагностики рака желудка. Так как кровь в стуле — один из признаков возможной опухоли.

Лечение гастрита

Хронический гастрит лечат с помощью лекарственных препаратов, а также диеты и изменения образа жизни. Такие методы, как лечебное питание и коррекция образа жизни не способны самостоятельно излечить проявления гастрита, однако устраняют раздражающие факторы, которые оказывают неблагоприятное влияние на слизистую желудка, препятствуя ее восстановлению. Поэтому в нашей стране, немедикаментозному лечению гастрита традиционно уделяется большое внимание.

Для повышения эффективности лечения и профилактики обострений гастрита рекомендуется:

придерживаться постоянного режима питания: 3–5 раз в сутки в одно и тоже время;
исключить алкоголь и курение;
отказаться от приема НПВС (нестероидных противовоспалительных средств), обсудив это с лечащим врачом; если прием НПВС необходимо продолжить, вместе с ними назначаются препараты из группы блокаторов протонной помпы (омепразол, лансопрозол и др.).

Диета при гастрите

Диета при хроническом гастрите зависит от стадии заболевания. При обострении гастрита:

пищу принимают 4–5 раз в сутки;
продукты должны быть измельченными (протертые супы и разваренные каши, кисели, желе, мясо в виде суфле);
пища должна быть отварной или приготовленной на пару;
необходимо снизить количество поваренной соли до 10–12 г в день.

По мере улучшения самочувствия диету расширяют, постепенно добавляя более грубую пищу: паровые тефтели, котлеты, овощные пюре, затем вареное мясо, курятину без кожи и другие продукты.

Полезными при хроническом гастрите являются:

молочные или овощные (без капусты) супы;
отварное мясо и рыба без бульона;
молоко и все молочные продукты;
яйца;
вчерашний белый хлеб;
каши, особенно молочные;
минеральная вода без газа.

При хроническом гастрите желательно исключить или ограничить:

пряности, специи и солености;
сладкие, газированные напитки и алкоголь;
кофе и крепкий чай;
белокочанную капусту, чеснок;
жаренные блюда (как растительные так и животные);
бульоны (овощные, мясные и рыбные) и студни;
черный свежий хлеб.

Лекарственное лечение хронического гастрита

Лечение гастрита с помощью лекарств направлено на нормализацию функции желудка, кишечника и других органов пищеварительного тракта и избавление от причины, вызвавшей нарушение их работы.

Эрадикация хеликобактер пилори. При гастрите, вызванном H. Pylori вам может быть назначено лечение для уничтожения (эрадикации) этой бактерии. В ходе исследований доказано, что уничтожение этого микроба останавливает или замедляет развитие гастрита и снижает риск язвенной болезни и рака желудка. Поэтому эрадикация особенно показана тем, у кого:

гастрит протекает с частыми обострениями, не поддаётся другим видам лечения;
гастрит в атрофической форме;
в семье были случаи рака желудка;
есть некоторые заболевания крови (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, идиопатическая железодефицитная анемия, анемия).

Для уничтожения H. Pylori необходимо в течение 7–14 дней принимать комбинацию из нескольких лекарственных средств. Наиболее часто компонентами лечебных схем для эрадикации хеликобактерной инфекции являются следующие препараты:

ингибитор протонной помпы (омепразол, лансопразол, эзомепразол и др.);
препараты висмута;
комбинация из двух антибиотиков (например, тетрациклина, амоксициллина, кларитромицина, метронидазола и др.).

Конкретную комбинацию препаратов и режим их приема подбирает врач. После лечения необходим контроль за уничтожением микроба. Если лечение оказалось неэффективным, проходят повторный курс эрадикации, но уже по другой схеме.

Соглашаясь на лечение хеликобактерной инфекции нужно учесть, что:

для уничтожения этого микроба требуются большие дозы лекарственных препаратов, что может быть сопряжено с развитием побочных действий;
успешная эрадикация H.pylori не часто избавляет от симптомов гастрита;
после лечения очень легко вновь заразиться, например, при поцелуе, при питье сырой воды, при использовании одной посуды с инфицированным человеком (ложки для варенья, чашки и др.).

Прием антисекреторных препаратов. В большинстве случаев гастрит протекает на фоне нормальной или повышенной кислотности желудочного сока. Чтобы создать оптимальные условия для восстановления слизистой оболочки желудка назначаются препараты, которые снижают выработку соляной кислоты желудочного сока. К таким препаратам относятся:

блокаторы рецепторов (ранитидин, фамотидин и др.);
ингибиторы протонной помпы (омепразол, лансопразол и др.);
(платифиллин, гастроцепин и др.).

Антациды и обволакивающие средства уменьшают выраженность изжоги, боль в желудке за счет того, что покрывают слизистую оболочку желудка и пищевода защитным слоем, оберегая ее от действия соляной кислоты.

Препараты висмута оказывают противовоспалительное действие на слизистую оболочку желудка, улучшают процессы заживления (регенерации), имеют антибактериальные свойства. Используются в комплексном лечении гастрита.

Прокинетики — препараты, нормализующие работу мышц пищеварительной системы, которые перемешивают пищу и заставляют ее двигаться в нужном направлении. Прокинетики помогают устранить тошноту, горечь во рту, изжогу и отрыжку. Наиболее часто назначают домпередон, итоприд, метоклопрамид.

Для лечения хронического гастрита широко применяются средства фитотерапии, препараты, улучшающие регенерацию (ранозаживляющие), общеукрепляющие и противовоспалительные средства, а также физиотерапия. Однако эти методы не входят в стандарт лечения. Ваш лечащий врач может рекомендовать вам эти средства, но они не являются обязательными.

Лечение гастрита с пониженной кислотностью

Пониженная кислотность обычно наблюдается при атрофическом гастрите. В этом случае проводится лечение, направленное на стимуляцию выделения желудочного сока, а также заместительная терапия. Основными направлениями лечения являются:

прием янтарной кислоты и поливитаминов;
питье минеральной воды без газа;
питье капустного сока/отвара;
прием препаратов синтетического гастрина и других средств для стимуляции желудочной секреции;
прием соляной кислоты, желудочного сока и других ферментов, необходимых для нормального пищеварения.

Диспансерное наблюдение при гастрите

Страдающие хроническим гастритом должны находится на диспансерном учете у участкового терапевта (педиатра — для детей). Это значит, что 1–2 раза в год вам рекомендуется посещать врача, проходить плановое обследование, чтобы отследить возможные изменения в желудке и, при необходимости, скорректировать лечение.

Цель диспансерного наблюдения — не позволить гастриту прогрессировать, а также своевременно обнаружить язвенные или раковые изменения на слизистой желудка, в случае их возникновения.

К какому врачу обратиться с симптомами гастрита?

Для лечения и диагностики гастрита выберите хорошего терапевта (педиатра для ребенка). Если вы давно страдаете гастритом, и предписанное лечение не помогает, обратитесь к гастроэнтерологу (детскому гастроэнтерологу).

Источник