Здоровье экономическая категория почему

Здоровье как социально-экономическая категория

Тема №10 Здравоохранение в современной экономике.

1.Здоровье как социально-экономическая категория.

2.Экономические модели здравоохранение.

3. Финансирование здравоохранения.

4.Экономические проблемы российского здравоохранения и пути повышения его эффективности.

Здоровье как социально-экономическая категория.

Одной из наиболее важных жизненных потребностей человека является потребность иметь хорошее здоровье. Существуют различные определения здоровья. В Уставе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) дано следующее: здоровье – это не только отсутствие дефектов или заболеваний, но и полное физическое, психическое и социальное благополучие. Из этого определения следует, что здоровье рассматривается как социальная проблема, находящаяся в прямой зависимости от уровня развития общества.

Здоровье является основным показателем качества жизни, определяет трудовую активность людей. Оно зависит от многих факторов, среди которых главными являются: качество среды обитания, санитарно-гигиенические условия труда и быта, качество продуктов питания, уровень развития системы здравоохранения, уровень социального обеспечения, психоэмоциональная среда. В литературе приводится удельный вес различных факторов, влияющих на здоровье: 1) образ жизни – 49-53%; генетика, биология человека – 18-20%; 3) окружающая среда, природно-климатические условия – 17-20%; 4) уровень развития здравоохранения– 8-10%.

Общественное здоровье, как интегрированное выражение совокупности индивидуальных уровней здоровья, выступает в то же время естественным условием дальнейшего развития. В качестве измерителей общественного здоровья используются демографические показатели, показатели заболеваемости, инвалидности, физического развития.

Эксперты ВОЗ, пересмотрев сотни критериев и показателей, выбрали всего около десяти, которые позволяют оценить степень прогресса страны в улучшении здоровья населения. В их числе – процент валового внутреннего продукта, расходуемый на здравоохранение (минимум 5%), уровень детской смертности и средней продолжительности жизни.

Улучшение здоровья населения ведет, с одной стороны, к уменьшению потерь рабочего времени и трудовых ресурсов в связи с заболеваемостью, инвалидностью, преждевременной смертностью, с другой – к росту производительности труда. Иначе говоря, все, что связано с воспроизводством человека, его рабочей силы, определяет потенциал личного фактора производства, увеличивает человеческий капитал. Поэтому общественное здоровье выступает определенным, специфическим элементом национального богатства.

В каждой стране уровень здоровья населения характеризуется определенным «бременем болезней». В связи с этим можно говорить о специфических издержках бремени болезней (ИББ), которые складываются из двух частей. Первая часть – затраты, обуславливающие снижение заболеваемости, инвалидности населения, направленные на проведение разносторонних профилактических мероприятий, повышающих в конечном счете уровень здоровья в стране. Вторая часть – это затраты, связанные с лечением, восстановлением здоровья населения, а также ущерб, вызванный недопроизводством валового внутреннего продукта. Первые затраты можно назвать – издержки предотвращения заболеваемости

( ИПЗ), вторые — социальный ущерб заболеваемости ( СУЗ).

Тогда ИББ = ИПЗ + СУЗ. Экономически выгодно такое соотношение между данными слагаемыми, которое минимизирует ИББ.

Эпидемиологическая революция или эпидемиологический переход. По достижении страной определенного, достаточно высокого уровня социально-экономического развития начинается быстрая смена одного типа патологии, определяющей характер заболевания и смертности населения, другим типом, одной структуры болезней и причин смерти – другой . В структуре «старой» патологии наиболее важное место занимают инфекционные, паразитарные заболевания, туберкулез, болезни, связанные с недоеданием и т.д. В этиологии этих болезней решающая роль принадлежит экзогенным , внешним по отношению к организму человека, факторам. Этим болезням подвержены и абсолютно здоровые, вполне жизнеспособные люди. В структуре «новой» патологии на первое место выходят заболевания и причины смерти, вызываемые главным образом эндогенными факторами. Прежние болезни острого действия замещаются хроническими, в основном эндогенной этиологии ( сердечно-сосудистые, онкологические и др.). Эпидемиологический переход требует изменения стратегии в охране здоровья населения, усиления индивидуального подхода к профилактике и лечению заболеваний, соответствующих перемен в организации охраны здоровья.

Важнейшую функцию по сохранению и повышению уровня общественного здоровья выполняет система здравоохранения. В широком смысле в эту систему можно включить те отрасли и производства, где формируется материально-техническая база: строятся соответствующие объекты, производится медицинская техника, выпускаются лекарственные препараты и т.д. Собственно здравоохранение предназначено для осуществления оздоровительных, профилактических, лечебных и других подобных функций, проведения соответствующих научных изысканий.

В развитых странах мира в последние десятилетия идет увеличение расходов на здравоохранение. В среднем они увеличились с 4% ВНП в 1960 г. до 8-10% в настоящее время. Причин такого увеличения много. Однако особое значение имеют структурные сдвиги в здравоохранении и общественном здоровье: а) изменение структуры заболеваний в сторону тех видов, которые требуют длительного и дорогостоящего лечения; б) рост зависимости медицины от технических средств, формирование системы «врач – техника – пациент»; в) существенное старение населения ( средние затраты на лечение лиц старше 60-ти лет в 3-4 раза выше); г) возникновение и нарастание массового спроса на ранее уникальные и редкие, особо дорогостоящие медицинские услуги ( например, трансплантация живых органов) вследствие достижений медицинской науки и практики; д) перспективы массового распространения новых опасных заболеваний (СПИД и др.).

Особую специфику здравоохранению придает то обстоятельство, что сегодня здоровье рассматривается как одно из прав человека. Существуют три подхода: 1. Государство обязано заботится о здоровье своих граждан. В соответствии с такой установкой человек, как потребитель мед. услуг, находится под покровительством государства и его медицинских структур, которые принимают на себя ответственность за его здоровье. 2. Медицинские услуги не следует рассматривать в отдельности от всех других товаров и услуг. Те люди, которые имеют больше денег и хотят истратить их на поддержание своего здоровья («здоровье – капитал»), должны иметь такую возможность. 3. Каждый человек имеет право на определенный гарантированный минимум медицинской помощи (независимо от своего дохода и других критериев).

В развитии здравоохранения проявляются две тенденции. Первая связана с расширением круга медицинских услуг, увеличением затрат ресурсов, что требует подключения соответствующего механизма стимулирования потребителей и производителей мед. услуг. Действие второй тенденции определяется изменением, в известной степени, самого содержания лечебно-профилактической деятельности. Во всех развитых странах упор на профилактику становится важнейшим принципом.

Источник

ЗДОРОВЬЕ КАК ЭКОНОМИЧЕСКАЯ И СОЦИАЛЬНАЯ КАТЕГОРИЯ

Здоровье по своей внутренней природе есть биологическая категория, ха­рактеризующая состояние структур и функций человеческого организма, его соответствие установленным в процессе наблюдения и изучения нормам. Вместе

с тем подобный подход, базирующийся на оценке функционального, органи­ческого состояния индивидуума, обладает выраженной недостаточностью.

Еще более очевиден второй, высказанный выше тезис, согласно которому общественное здоровье есть основной экономический ресурс страны, главная состав­ ляющая ее ресурсного потенциала. Как известно из теории факторов производства, результат экономической, производственной деятельности страны в целом, регио­на, хозяйствующих субъектов зависит от наличия и взаимодействия четырех фак­торов: «земля-труд-капитал-предпринимательская активность». Под землей здесь понимаются природные ресурсы, а под капиталом — материальные сред­ства производства или денежный капитал, вложенный в производство. Факто­ры «труд» и «предпринимательская активность» полностью связаны с людьми, с их возможностью участвовать в производственном процессе и способностя­ми, умением трудиться и организовывать труд.

Если природные и капитальные ресурсы являются пассивными факторами производства, то участвующие в производстве люди и их предприниматель­ская деятельность влияют на использование трудового фактора, то есть отдачу труда, его производительность, и эффективное вовлечение в производствен­ный процесс всех других производственных факторов. Так что результат про­изводственной деятельности предопределяется, прежде всего, трудом людей.

Зависимость самого факта возможности трудовой деятельности человека, эффективности труда, качества продукта трудовой деятельности от здоровья населения чрезвычайно высока. Нездоровый человек либо вовсе не работник, либо поневоле непродуктивный работник. И дело здесь не только в недоста- j точной физической силе, обусловливающей низкую трудоспособность, а то и ее отсутствие. Дело еще и в том, что невыход на работу по болезни одного труженика нарушает ритм деятельности целых коллективов ввиду необходи­мости его замены другими работниками. Болезненное состояние, нездоровье подавляет психику, угнетает рабочее настроение, что также приводит к сни­жению трудоотдачи, качества и результативности действий, в особенности в про­цессе творческой работы.

Потери рабочего времени, снижение производительности труда и качества продукта производства могут быть вызваны самыми разнообразными видами нездоровья. Это не только традиционные недомогания, но и отклонения от морально-этических норм здорового поведения, трансформация социальной психологии, извращения психики, приводящие к социальным конфликтам в семьях, на производстве, в отношениях с органами власти. В итоге государ­ство, общество, население несут огромные экономические, в большинстве случаев невозместимые потери, приводящие к кризисным ситуациям в эконо­мике и в социальной сфере, негативно влияющие на уровень и качество жиз­ни, что опять-таки наносит удар по здоровью народа. В этом смысле падение уровня здоровья способно породить самоподдерживающийся и даже усилива­ющийся процесс общественной деградации, способный разрушить экономику страны и породить социально-политические взрывы.

Наряду с указанными экономическими последствиями, связанными со здо­ровьем и трудоспособностью населения, которые способны проявляться в те­чение относительно непродолжительных периодов времени, измеряемых ме­сяцами и годами, здоровье населения оказывает и долговременное влияние, сказывающееся через многие годы. В данном случае имеются в виду демогра­фические и наследственные механизмы влияния нынешнего уровня здоровья

населения на будущий трудовой потенциал страны, образуемый детьми и вну­ками ныне живущих людей, будущими поколениями.

В самом непосредственном восприятии это проблема простого воспроизвод­ства трудоспособного населения страны, составляющего основу ее трудового потенциала. Интересы государства и народа, населяющего страну, состоят в том, чтобы было здоровым, полноценным в трудовом отношении в количествен­ном и в качественном смысле и нынешнее, и будущее общество. Если струк­тура населения страны будет смещаться в сторону превалирования нетрудос­пособной или низкопродуктивной в трудовом отношении его части над трудоспособной, продуктивной, то произойдет увеличение трудовой нагрузки последней. А это может привести к негативным социальным эффектам в виде неспособности трудоактивнои части населения «прокормить» трудопассивную часть. Разве что спасет технико-технологический прогресс, приводящий к зна­чительному увеличению производительности труда.

Даже простое отсутствие численного воспроизводства трудового потенциа­ла страны и ее регионов по причинам нездоровья или другим причинам по­рождает опасность снижения величины производимого валового внутреннего продукта страны и национального дохода. При этом приходится иметь в виду, что участвующее в труде население может сокращаться и ввиду увеличения продолжительности учебы, а также вследствие повышения уровня смертности в детском и трудоспособном возрастах или раннего выхода на пенсию.

Отмеченные наиболее яркие и явные формы зависимости экономики стра­ны от здоровья населения наглядно демонстрируют, в какой высокой степени правомерно рассматривать здоровье как экономическую категорию в виде важ­нейшего ресурса трудовой деятельности.

Здоровье выступает не только как фактор, ресурс общественного производ­ства, но и в качестве потребителя экономических ресурсов в их материально-вещественной и денежной формах. Обычно этот несомненный факт воспри­нимается как необходимость расходования государственных средств на нужды здравоохранения. Столь же правомерно связывать со здоровьем и непосред­ственные затраты населения как потребителя медицинских услуг, лекарствен­ных средств. Затратами на здоровье следует считать и упущенные возможности получения доходов вследствие болезней, необходимости лечения потенциаль­ных приобретателей доходов.

Перечисленные каналы расходования экономических ресурсов связаны в ос­новном с решением проблем восстановления здоровья посредством лечения болезней. Но существует еще один крупный канал расходов, обусловленных поддержанием здоровья. К ним относятся затраты на профилактику, предотвра­щение заболеваний, санитарию и гигиену, рекреационные затраты, направ­ленные на поддержание здоровья, расходы на экологические мероприятия, связанные с подавлением угрозы заболеваний.

Значительные расходы несет государство, а в условиях рыночной экономи­ки — государство и предприниматели в виде капиталовложений в медицин­скую промышленность, производство лекарственных средств.

В связи с этим здоровье становится финансовой категорией, так как в соот­ветствии с состоянием здоровья населения страны и отдельных регионов, Половозрастных групп, граждан формируются бюджеты здравоохранения:

федеральный, субъектов федерации, муниципальный, изыскиваются внебюд­жетные источники финансирования расходов на нужды здравоохранения.

Характерно, что здоровье, согласно своей первичной, сущностной природе, не относится к товарным, денежным категориям, оно не представляет товар, продаваемый и приобретаемый за деньги на рынке. Здоровье соответственно не имеет рыночной цены, хотя и обладает высшей ценностью для человека. Вместе с тем на поддержание, укрепления, восстановления здоровья прихо­дится затрачивать ресурсы в материально-вещественной и денежной формах. Это обстоятельство и позволяет рассматривать здоровье во взаимосвязи с рас­ходами материальных и денежных ресурсов, вследствие чего оно становится экономической, финансовой категорией в опосредованной форме.

Здоровье заведомо обладает, таким образом, затратной стоимостью, вслед­ствие чего оно сближается с экономикой и финансами, вступает с ними во взаимодействие. Что же касается товарной природы здоровья, наличия у него, говоря языком политической экономии, потребительной и меновой стоимос­ти, то здесь дело обстоит гораздо сложнее. В современной экономической теории потребительная стоимость (ценность) рассматривается как полезность, способность приносить удовольствие. В полезности здоровья для людей никто не сомневается, есть также основание считать, что здоровье приносит удо­вольствие, если учесть, что недостаток здоровья, болезнь воспринимаются подавляющим большинством людей в форме неудовольствия. Так что, с пози­ций теории полезности, здоровье правомерно рассматривать как благо, создаю­щее ощущения силы, бодрости, дееспособности. Однако количественно изме­рить степень полезности здоровья и приносимого им удовольствия не удается. Еще сложнее рассматривать, изучать, анализировать здоровье с точки зре­ния наличия у него меновой стоимости, характеризующей возможность обме­на на другие ценности, установления цены здоровья. Лишь в исключительных случаях мы говорим, что те или иные блага приобретены, получены ценой собственного здоровья или потери здоровья. Но, так как само здоровье не обладает универсальными, объективными измерителями его уровня и отсут­ствуют единицы измерения уровня здоровья, говорить о цене здоровья в эко­номическом восприятии категории «цена» не приходится. Когда же говорят, что здоровье стоит дорого, то имеют в виду опять-таки затратную сторону, то есть большие расходы, связанные с восстановлением утраченного здоровья.

Связь здоровья с экономикой и социальной стороной жизни людей прояв­ляется и в том, что уровень здоровья как медицинская, физиологическая кате­гория представляет важную составную часть социально-экономического по­нятия «уровень жизни населения». Состояние здоровья людей существенно зависит от того, как живут люди, какие блага они потребляют, каков их уро­вень жизни. В то же время образ и качество жизни людей отражают и состоя­ние их здоровья — чем лучше здоровье, тем выше качество жизни, и наоборот. Продолжительность жизни считается и показателем здоровья населения и по­казателем уровня, качества жизни людей.

Уровень жизни — это комплексный показатель, характеризуемый следую­щими составляющими:

— величина денежных доходов человека, семьи;

— количество и структура предоставляемых людям без непосредственной
оплаты благ, услуг;

_ денежные и имущественные накопления людей, семей; — мера обеспеченности человека, семьи жильем, имуществом; _ уровень и структура потребления, степень удовлетворения основных жиз­ненных потребностей в сравнении с мировыми стандартами и прожиточным

_ комфортность жизни, привлекательность жизненных условий, их соот­ветствие природе и желаниям людей.

Отдельные из приводимых компонент, частных показателей уровня жизни зависят друг от друга, одни из них предопределяются другими. Так, доходы и накопления населения определяют во многом объем и структуру потребления, степень удовлетворения жизненных потребностей. И если денежные доходы, денежное и имущественное состояние людей сами по себе, отдельно взятые, оказывают на здоровье только психологическое воздействие, то вытекающая из них возможность лучше питаться, богаче и привольнее жить, удовлетворять разнообразные материальные и духовные потребности, создавать жизненный комфорт, отдыхать непосредственным образом влияют на здоровье людей.

Кроме того, от доходов, материального благосостояния людей зависит мас­штаб средств, которые человек, семья, население в целом способны тратить на лечение, лекарства, доступ к наиболее квалифицированным врачам, в луч­шие клиники, больницы. Подобная естественная связь проявляется в полную силу в условиях платности лечения и лекарственных средств, коммерциализа­ции здравоохранения.

Как следует из изложенного, между здоровьем населения и уровнем жизни в принципе существует положительная связь, — чем выше уровень жизни, тем крепче здоровье населения, ниже уровень заболеваемости, нетрудоспособнос­ти. Как правило, ухудшение материального благосостояния ведет к снижению показателей здоровья. Мировой опыт со всей очевидностью свидетельствует, что в странах с высоким уровнем материального благосостояния продолжи­тельность жизни людей на пять—десять лет выше, чем в странах, где господ­ствует бедность. Не менее явно проявляется зависимость между материаль­ным благосостоянием родителей, семей и уровнем детской заболеваемости и смертности.

Вместе с тем не следует считать, что связь между уровнем жизни населения, измеряемым материальным благополучием людей, и уровнем здоровья насе­ления всегда и во всем носит положительный характер. В современном обще­стве материальное богатство нередко порождает избыточное потребление пищи, стремление к малоподвижному образу жизни, перекосы и даже извращения в структуре потребления благ и услуг, психологические напряжения, что чаще всего отрицательно сказывается на здоровье людей. К сожалению, повышение Уровня производства многих видов потребительских товаров и услуг, рост их использования ведет к ухудшению условий в окружающей среде, нарушению экологического равновесия, что, конечно же, подрывает здоровье населения.

В связи с неоднозначным влиянием показателей материального благосос­тояния на здоровье людей правомернее связывать уровень здоровья населения не с уровнем, а с качеством жизни. Качество жизни — это обобщающая социаль-но-экономическая категория, включающая, наряду с мерой, степенью обес-печенности людей материальными благами, также уровень удовлетворения

духовных запросов, морально-психологический климат, условия среды, окру­жающей человека, душевный комфорт, общение с другими людьми, социаль­ный статус человека. Качество жизни настолько тесным образом связано со здоровьем, что само состояние, уровень здоровья, продолжительность жизни включает в число параметров, характеризующих качество жизни. Таким обра­зом, здоровье напрямую причисляют к социально-экономическим категори­ям, особенно если речь идет не только о здоровье отдельных людей, но о сос­тоянии здоровья населения.

Еще теснее связь медицинского понятия «здоровье» с социально-экономи­ческим понятием «образ жизни». Интегрированная категория «здоровый образ жизни» воплощает тесное единство здоровья и способа, образа жизни людей, включающего труд, отдых, времяпровождение, структуру потребления, мате­риальную и духовную сторону жизни, общение. Более того, здоровый образ жизни характеризуется активным стремлением людей ориентировать способ своего существования, поведения на обеспечение сохранности, улучшение здоровья как одной из высших целей существования. Такой подход обуслов­лен тем обстоятельством, что отсутствие здоровья наносит ущерб полноцен­ной жизни, не позволяет человеку выполнять его высшее назначение как ин­дивидуума, семьянина, производителя, гражданина, члена общества и мирового сообщества.

1. Что вкладывается в понятие «здоровье» как биологической, экономической, со­
циальной категории?

2. В чем состоит общественное значение здоровья?

3. Почему здоровье правомерно считать экономическим ресурсом страны, факто­
ром, влияющим на экономический потенциал?

4. Какие экономические ресурсы и каким образом используются для поддержания
и укрепления здоровья?

5. Можно ли считать здоровье товаром, обладающим стоимостью?

6. Какова связь здоровья с уровнем жизни населения, качеством жизни?

7. На каком основании здоровье можно считать социальной категорией?

8. Что означает понятие «здоровый образ жизни»?

Источник