Здоровье можно определить как отсутствие болезней
Практически здоровый человек
Наличие здоровья констатировать просто, однако, определение этого понятия представляет затруднения. В преамбуле Устава Всемирной организации здравоохранения говорится, что здоровье — это состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов. Это широкое, всеобъемлющее определение.
Медицинские справочники говорят, что здоровье — нормальное состояние организма, означающее его оптимальную саморегуляцию, согласованное взаимодействие его органов и равновесие между его функциями и внешней средой. К сожалению, на сегодняшний день здоровье значительно меньше изучено, чем болезнь. Медицина и здравоохранение до сих пор занимались в основном больными и их лечением. Поэтому о здоровье мы знаем меньше, чем о болезнях.
Понятия «здоровый» и «нормальный» довольно условны. Нет общего, пригодного для всех людей показателя, по которому можно было бы определить уровень здоровья, его качество. Результаты любых обследований и анализов значительно колеблются в зависимости от пола, возраста, конституционного типа (основного склада индивида), функционального состояния организма (например, менструация, беременность, кормление грудью), географических и метеорологических особенностей места жительства, характера и интенсивности труда, образа жизни, питания и многих других обстоятельств. Меняются функциональное состояние организма и отражающие его показатели, естественно, и у одного и того же человека. Это может происходить даже в течение нескольких часов, например, до и после еды.
И все же здоровье человека можно характеризовать на основании объективных данных анатомических, физиологических, биохимических и клинических исследований. Ими и руководствуются при оценке состояния организма (здоровья) призывников, учащихся, студентов и др., при проведении судебно-медицинской экспертизы и в других случаях.
Кроме здоровья индивида существует еще здоровье коллектива и народонаселения, о котором судят по статистике. В основном учитывается заболеваемость, смертность детей и общая смертность, средняя предполагаемая продолжительность жизни, возрастной состав населения. И хотя статистические данные свидетельствуют о здоровье народа лишь косвенно, лучшего мерила пока нет. И о здоровье коллектива нельзя судить по одному критерию. Самым выразительным нередко считают изменение средней продолжительности жизни. В Эстонии, например, средняя продолжительность жизни в настоящее время на 15 лет больше, чем была в 1932-1934 годах, а именно: в 1971-1972 годах у женщин — 75 и у мужчин — 66 лет. Эти цифры характеризуют здоровье народонаселения весьма односторонне, так как удлинение средней продолжительности жизни обусловлено в основном уменьшением таких показателей как смертность детей и заболеваемость инфекционными болезнями. О том, каков же действительный уровень здоровья людей, на основании средней продолжительности жизни судить нельзя.
О здоровье стараются судить и по количеству. Речь идет о количестве здоровья, определяемом запасом сил организма, его умением приспосабливаться к изменяющимся условиям окружающей среды. Чем более совершенны и устойчивы механизмы приспособления организма, тем значительнее запасы здоровья. Для их характеристики исследуют влияние различных нагрузок, например, физического напряжения, на функции органов. Такие опыты давно известны и вполне обоснованы, потому что бездействие не является нормальным состоянием человека. Способность организма к адаптации (приспособлению) тесно связана со степенью его тренированности, но при этом важны и наследственные, и конституционные особенности, болезни, социальная среда, в которой человек живет и трудится. Значение имеет также возраст человека — по мере старения ослабевает приспособляемость организма, он становится менее гибким.
Судить о состоянии здоровья можно субъективно и объективно. В первом случае это делает сам человек, во втором — обследовавший его врач. При этом их выводы могут и не совпадать. На ранних стадиях развития многих заболеваний и некоторых наследственных болезней человек чувствует себя вполне здоровым, хотя объективно в организме уже наблюдаются паталогические изменения. Может быть, правда, очень редко, и наоборот — человек плохо себя чувствует, а объективные признаки заболевания отсутствуют. Опаснее всего, когда человек в предболезненном состоянии или даже больной чувствует себя вполне здоровым; рекомендации медиков в этом случае кажутся ему совершенно излишними. Трудно заставлять себя соблюдать режим, когда в этом нет очевидной необходимости.
Не всегда просто провести четкую грань между здоровым и больным человеком. Как, например, квалифицировать состояние организма в период полового созревания или климактерия, до или после родов? Свидетельствуют ли рубцы, оставшиеся после повреждения, удаления зуба или червевидного отростка о расстройстве здоровья? Организм уже не целостный, но он и не больной в обыденном смысле этого слова. Поэтому и пользуются термином «практически здоров», что означает, что, несмотря на некоторые расстройства или дефекты, состояние организма удовлетворяет требованиям, предъявляемым ему внешней средой, в том числе и профессией.
В практически здоровый превращает человеческий организм его беспримерная компенсационная способность и надежность. Человек может жить и работать без желудка, большей части кишечника, с одним легким, с половиной почки и т. д. Разительных спортивных достижений добивались даже люди, у которых был обнаружен порок сердца.
Говоря о компенсационной способности организма, в пример часто приводят знаменитого французского ученого Луи Пастера (1822-1895), который в возрасте 46 лет погибал от кровоизлияния в мозг, у него были парализованы левая рука и нога, но он все же выздоровел. Большая часть его головного мозга была поражена, однако это не воспрепятствовало его исследовательской работе. Вакцины против бешенства и сибирской язвы, открытые им, продлили среднюю продолжительность жизни человека на несколько лет.
Преобладающая часть населения находится в промежуточном состоянии между здоровьем и болезнью, большинство входит в число практически здоровых. Болезнь развивается тогда, когда нарушены функции органа, физиологической системы или всего организма, или же утрачена взаимная согласованность функций. Тем самым болезнь является расстройством жизнедеятельности организма, утратой равновесия между организмом и внешней средой. При заболевании действуют одновременно как вызвавший болезнь фактор, так и защитная реакция организма. Болезнь победит только в том случае, если приспособляемость и защитная способность организма окажутся недостаточными для устранения причин болезни.
Причины болезней подразделяются на две большие группы: внешние и внутренние. Внешними причинами являются следующие: связанные с питанием (недоедание, переедание, недостаток витаминов или других жизненно важных веществ в пище), физические (действие высокой и низкой температур или давление воздуха, излучение и др.), химические (яды), механические (ранение, контузия) или биологические (бактерии, вирусы, паразиты). Внутренние причины связаны с наследственностью (некоторые душевные болезни, дальтонизм и др.), конституцией (излишняя тучность или худоба) или с наклонностью к заболеванию при определенных условиях, что может быть также наследственным.
В настоящее время известно более 10 тысяч болезней и более 100 тысяч признаков болезней. Болезнь является пограничным состоянием организма, к которому ни человек, ни общество в целом не могут относиться равнодушно. В разные века господствовали свои болезни: в средневековье — чума и проказа, в эпоху ренессанса — сифилис, в 17 и 18 столетиях — сыпной тиф, цинга и подагра, в 19 столетии — профессиональные заболевания. В наше время злободневной проблемой являются болезни цивилизации — атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, некоторые злокачественные опухоли (прежде всего рак легких), ожирение, диабет, нервно-психические расстройства. И хотя достижения медицины велики, эти и ряд других болезней не обнаруживают тенденции к спаду. По данным Всемирной организации здравоохранения, расходы, связанные с медицинским обслуживанием, значительно возрастают, опережая даже в 3-5 раз рост национального дохода. И в СССР ассигнования на здравоохранение возрастают очень быстро. Однако польза от этого относительно невелика ввиду того, что медицина ведет борьбу, в основном, с болезнями, а не с их причинами. Результативное лечение больных, восстановление их здоровья, разумеется, необходимы, но более целесообразно предупреждение болезней, сохранение здоровья.
Здоровье людей — общественное богатство. Охрана и укрепление здоровья как индивида, так и коллектива основывается, с одной стороны, на улучшении защитной способности и приспособляемости организма, и, с другой стороны, на создании условий жизни и труда, предотвращающих и уменьшающих самую возможность соприкосновения с факторами, вызывающими заболевания. И если второе зависит от экономических и социальных условий, то первое, в основном, от самого человека.
В настоящей книге и пойдет разговор об укреплении способности организма к защите и приспособлению, о личной гигиене, которые не требуют особых расходов, но могут принести большую пользу как самому человеку, так и обществу.
Источник
Здоровье.
Прежде чем обсуждать следующие понятия – здоровье и болезнь, нужно остановится на сущности самого человека и вспомнить определение, сформулированное в БМЭ в статье «Человек» (Ю.П. Лисицын): «Человек (Homo sapiens, человек разумный, относящийся к подтипу позвоночных, отряду приматов, классу млекопитающих) — высшая ступень развития животных организмов на Земле, общественное (социальное) существо, способное производить и использовать орудия труда, изменять окружающий мир, обладающее сознанием как функцией высокоорганизованного мозга и членораздельной речью».
Понимание сущности человека — ключ к пониманию категорий болезни и здоровья. Это четко представляли себе основоположники социальной гигиены в нашей стране. Они не отрывали социальное от биологического, подчеркивали приоритет социального, которое опосредует биологическое, преобразует его.
Следует отметить, что удовлетворившей бы всех дефиниции здоровья пока не найдено (их существует более 100), однако с несколькими аксиоматическими положениями большинство авторов соглашается:
• в абсолютном смысле здоровья не существует; абсолютное здоровье — идеал;
• каждый человек здоров условно; ни один человек не бывает на протяжении всей жизни вполне здоровым;
• каждый человек может быть здоров в определенных условиях (климат, пища, труд); есть подходящие (нормальные) и неподходящие (вредные) жизненные условия для конкретного человека; условия, нормальные для одного, могут быть ненормальными для другого.
В трактовке понятия «здоровье» существует и по настоящее время много толкований. Чаще всего, давая характеристику здоровья, одним из важнейших его компонентов считают просто отсутствие болезни.
В Большой Медицинской Энциклопедии говорится, что «здоровье — это естественное состояние организма, характеризующееся его уравновешенностью с окружающей средой и отсутствием каких либо болезненных явлений».
Очевидно поэтому представление о том, что «здоровье» — это состояние, характеризующееся отсутствием болезни, до сих пор преобладает у медиков нашей страны. Хотя вряд ли отсутствие болезни можно считать основным и тем более единственным критерием здоровья. «Здоровье следует рассматривать не в статике, а в динамике изменений внешней среды и в онтогенезе, то есть в процессе индивидуального развития от зарождения до смерти».
По мнению Лищука В.А., 1994; Лисицына Ю.П.,1988 «Здоровье — это не только отсутствие болезней или физических дефектов, но и способность полноценно адаптироваться к условиям окружающей среды». В этом плане здоровье можно определить как гармоническое единство всевозможных обменных процессов между организмом и окружающей средой и как результат этого согласованное течение разнообразных обменных процессов внутри самого организма, проявляющееся в оптимальной жизнедеятельности его органов и систем.
Некоторые авторы (Казначеев В.П., Матросов Л.Г, 1978;Alonzo, 1985; Dubos 1985) при определении понятия «здоровье» предлагают учитывать степень приспособляемости к различным условиям жизни, в том числе и сохранение трудоспособности. Многие авторы (Апанасенко ГЛ., 1985; Воробьева Е.И, 1986; Щедрина А.Г. 1989) подчеркивают, что «здоровье — это естественное состояние организма, являющееся выражением его совершенной саморегуляции, гармонического взаимодействия всех органов и систем и динамического уравновешивания с окружающей средой, процесс сохранения и развития биологических, физиологических функций, оптимальной трудоспособности и социальной активности человека при максимальной продолжительности его активной жизни».
В многотомном руководстве по патологической физиологии Сироткина Н.Н., 1966, И. Р. Петров и В.Б. Лемус пишут, что для здорового организма обязательным является наличие трех следующих качеств:
1) адекватное взаимодействие человека с окружающей средой, постоянное уравновешивание организма и среды, то есть способность организма легко приспосабливаться, т.е. адаптироваться к условиям своего существования.
2) сохранение высокой трудоспособности, понимая под этим выполнение профессионального долга на своем рабочем месте;
3) сохранение целостности организма, что подразумевает отсутствие у человека серьезных физических дефектов, повреждений, которые бы ограничивали его трудовую деятельность, нарушали бы адаптивные возможности организма.
Проведя анализ определений понятия «здоровье», П.И. Калью (1988) выделил шесть наиболее значимых признаков здоровья:
• нормальная функция организма на всех уровнях его организации;
• динамическое равновесие организма, его функций и факторов окружающей среды;
• способность к полноценному выполнению социальных функций;
•полное физическое, духовное, умственное и социальное благополучие, гармоническое развитие физических и духовных сил организма, принцип его единства, саморегуляции, гармонического взаимодействия всех органов и систем;
•способность приспосабливаться к постоянно меняющимся условиям существования в окружающей среде.
По мнению И.М. Воронцова (2000), «здоровье ребенка — это еще и отсутствие признаков отставания или дисгармоничности развития по всем его направлениям, а также наличие комплекса факторов и условий для оптимального последующего развития, гарантии достижения к взрослому периоду жизни высоких биологически детерминированных уровней физического, интеллектуального и нравственного совершенства, реального обеспечения длительной, безболезненной и социально плодотворной жизни».
Как правило, определения сущности здоровья относятся ко всей популяции населения (Агаджанян Н.А. и др., 1990; Антонова Н.Н., 1998; Зелинская Д.И., 1990; Казначеев В.Н., 1995; Мамчур Н. Н., 1993; Сердюковская Г. Н. и др., 1979).
Федеральным законом РФ от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ дается определение: ≪здоровье — состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма≫.
Согласно Уставу Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), здоровье — состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней (1946). Таким образом, понятие ≪здоровье≫ является более широким, чем ≪не-болезнь≫, так как включает в себя не только случай отсутствия болезни, но и социальный, душевный и физический компоненты.
При этом под физическим здоровьем понимается текущее состояние функциональных возможностей органов и систем организма.
Психическое здоровье рассматривается как состояние психической сферы человека, характеризующееся общим душевным комфортом, обеспечивающее адекватную регуляцию поведения и обусловленное потребностями биологического и социального характера.
Социальное здоровье понимается как система ценностей, установок и мотивов поведения в социальной среде.
Определение ВОЗ подразумевает, что в различных обществах, разных культурах восприятие здоровья может быть неодинаковым. Так, в обществе потребления под социальным здоровьем понимают наличие материальных благ, а в духовном обществе (например, религиозной общине) — душевную чистоту, близость к Богу и т.д.
Определение здоровья ВОЗ не подвергалось пересмотру со времен основания ВОЗ и критикуется за идеальность цели. Но следует подчеркнуть, что эксперты Всемирной организации здравоохранения смогли путем консенсуса выработать краткое, но очень емкое на данный период определение понятия здоровья. Сущность этого определения заключается в том, что для действительно здорового человека характерна гармония в отношении физической (природной) и социальной среды обитания. Другими словами, здоровый человек способен полноценно с удовольствием жить, трудиться, сохраняя при этом душевное равновесие. Хотя, согласиться с тем, что, наверно, немного найдется в мире людей, которые полностью соответствуют этому определению. Вот почему с практической точки зрения желательно более конкретная характеристика здоровья.
Учитывая вышесказанное, а также определение здоровья, принятое ВОЗ, можно рассматривать некое пространство — от неблагополучия до полного благополучия — как многоуровневый континуум состояния здоровья человека с полюсами ≪смерть≫ как полное прекращение жизнедеятельности и ≪абсолютное здоровье≫ как раскрытие актуального максимума потенциальных возможностей человека.
ВОЗ предлагает различать личное и общественное здоровье:
1. Личное здоровье характеризует состояние индивидуума. Соответствие различных показателей гомеостаза норме и отсутствие признаков болезни необязательно означает, что человек здоров. Поэтому в своей лечебной деятельности врач обычно ограничивается заключением ≪практически здоров≫.
Данное выражение подразумевает, что на некотором ближайшем отрезке времени человек может быть здоров и трудоспособен, однако он не гарантирован от заболеваний при изменении условий в его окружении, например в быту или не работе.
Состояние здоровья группы индивидуумов (например, учащихся одной школы) характеризуется групповым здоровьем.
2. Общественное здоровье — состояние общества в целом. Характеризуется такими показателями, как рождаемость, смертность, средняя продолжительность жизни и т.д.
Здоровье жителей определенного региона, территории называется региональным здоровьем
С точки зрения ВОЗ, здоровье людей — социальное понятие, поэтому для оценки общественного здоровья рекомендуется использовать следующие показатели:
• отчисление валового национального продукта на здравоохранение;
• доступность первичной медико-санитарной помощи;
• уровень вакцинопрофилактики населения;
• степень обследования беременных квалифицированным персоналом;
• состояние питания детей и подростков;
• уровень детской смертности, особенно первого года жизни;
• средняя продолжительность предстоящей жизни;
• гигиеническая грамотность населения.
ВОЗ считает своим основным принципом ≪достижение здоровья по самым высоким стандартам≫ для всего населения Земли.
Лисицын Ю.П., Улумбекова Г.Э. (2013) дают следующие определения:
Здоровье — динамичное состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов.
Норма здоровья — оптимальное состояние живой системы, при котором обеспечивается максимальная адаптивность, т.е. приспособляемость к условиям жизни.
Норма здоровья — форма жизнедеятельности организма, обеспечивающая ему наилучшую возможность функционировать и адекватные условия существования.
Здоровье населения — медико-демографическая и социальная категория, отражающая физическое, психическое, социальное благополучие людей, осуществляющих свою жизнедеятельность в рамках определенных социальных общностей.
Индивидуальное здоровье — динамическое равновесие функций всех внутренних органов и их адекватное реагирование на влияние окружающей среды.
Общественное здоровье — медико-социальный потенциал развития общества, включающий физическое, репродуктивное, психическое и духовное здоровье, измеряемый показателями состояния здоровья населения.
Выделяют следующие составляющие здоровья:
Соматическое здоровье — текущее состояние органов и систем организма, основу которого составляет биологическая программа индивидуального развития человека.
Физическое здоровье — уровень роста и развития органов и систем организма, основу которого составляют морфофункциональные резервы, обеспечивающие адаптационные реакции. Это физическая активность и физическая готовность ребенка, параметры, отражающие физическую работоспособность и толерантность к физическим нагрузкам, общая выносливость и двигательная активность человека.
Психическое здоровье — состояние психической сферы, полноценное развитие высших психических функций, психических процессов и механизмов. Психическое здоровье определяется через успешность социальной адаптации и отсутствие признаков психических заболеваний.
Психологическое здоровье — комплекс интересов человека в жизни, свобода мысли, инициатива, увлеченность своим делом, активность, самостоятельность, ответственность.
Нравственное здоровье — комплекс характеристик мотивационной и потребностно — информативной сферы жизнедеятельности, основу которого определяет система ценностей, установок мотивов поведения индивида в обществе.
Репродуктивное здоровье — отсутствие органических расстройств, заболеваний и недостаточностей, мешающих осуществлению сексуальных и детородных функций.
Сексуальное здоровье — есть комплекс соматических, эмоциональных, интеллектуальных и социальных факторов, позитивно обогащающих личность, повышающих коммуникабельность человека и его способность к любви. В соответствии с критериями, разработанными Сексологическим институтом в Гамбурге, к норме можно относить все формы сексуальной активности, сексуального поведения и сексуальных действий, которые имеют место между двумя зрелыми лицами разного пола, принимаются ими обоими и направлены на достижение наслаждения, которое не вредит их здоровью и не нарушает норм общежития.
Таким образом, можно выделить следующие концептуальные подходы (5) к выделению различных групп дефиниций (определений) здоровья:
1) функционально-биологический подход
В основе лежит нормальное функционирование организма на различных уровнях (молекулярном, клеточном, тканевом, органном, организменном). Такой подход определяет здоровье как нормальное течение физиологических и биохимических процессов.
2) здоровье рассматривается с позиции динамического равновесия организма, его функций и факторов окружающей среды
Здоровье при таком подходе представляет собой состояние динамического (гомеорезис) и статического (гомеостаз) равновесия организма и среды, а критерием оценки равновесия является соответствие структур и функций организма окружающим условиям.
3) социально-биологический подход
В данном случае биологические и социальные признаки рассматриваются в единстве, хотя социальным придается приоритетное значение.
4) адаптационный подход
Приоритетным в определениях здоровья является способность организма приспосабливаться к постоянно меняющимся условиям в окружающей среде.
5) ценностный подход.
Здоровье выступает как ценность для человека, необходимой предпосылкой для полноценной гармоничной жизни, удовлетворения материальных и духовных потребностей, участия в труде и социальной жизни, в экономической, научной, культурной и других видах деятельности.
Наличие достаточно большого количества определений здоровья еще раз подтверждает что здоровье – это очень сложный объект познания.
Источник