Периоды детского возраста и их характеристика
Организм ребенка все время находится в процессе роста и развития, которые происходят непрерывно в определенной закономерной последовательности. С момента рождения ребенок проходит через определенные возрастные периоды.
Ребенку в различные периоды жизни свойственны определенные анатомо-физиологические особенности, совокупность которых накладывает отпечаток на реактивные свойства и сопротивляемость организма. Этим объясняется и своеобразие патологии и течения тех или иных заболеваний у детей различных возрастных групп.
Однако не следует думать, что возрастные особенности ребенка сами собой обусловливают развитие у него болезни. Если условия окружающей среды, температурный режим, питание, уход, пребывание на свежем воздухе и др. соответствуют требованиям, предъявляемым организмом новорожденного или грудного ребенка, то этим создаются предпосылки для правильного его роста, развития и предохранения от заболеваний. И, наоборот, неблагоприятные условия среды отрицательно сказываются на здоровье ребенка. Даже небольшие погрешности в уходе, питании, температурном режиме могут неблагоприятно повлиять на здоровье ребенка, в особенности новорожденного и грудного.
Наиболее приемлемой для практических целей является схема Н. П. Гундобина, согласно которой весь детский возраст подразделяется на следующие периоды.
I. Период внутриутробного развития: 1 — фаза эмбрионального развития (эмбрион), 2 — фаза плацентарного развития (плод).
II. Период новорожденности.
III. Период грудного возраста (младший ясельный возраст).
IV. Период молочных зубов: 1 — преддошкольный возраст (старший ясельный возраст), 2 — дошкольный возраст (период посещения детского сада).
V. Период отрочества (младший школьный возраст).
VI. Период полового созревания (старший школьный возраст).
В скобках отмечены изменения, которые внесены советскими педиатрами.
Это деление является условным, и провести четкие грани между указанными периодами довольно трудно. Однако им удобно пользоваться при изучении физиологических и патологических состояний ребенка, а также для практических лечебно-профилактических целей.
Период внутриутробного развития длится с момента имплантации оплодотворенного яйца до момента родов. Первые 3 мес беременности являются критическим периодом в развитии плода, так как именно в это время происходит закладка органов и тканей и формирование плаценты. Изучение особенностей ребенка и его охрана должны начинаться именно с этого периода. От правильного течения беременности в значительной мере зависит большая или меньшая полноценность ребенка, так как определенные хронические и острые инфекции, интоксикации, профессиональные вредности, испытываемые матерью, могут отражаться на состоянии плода. Отсюда ясно вытекает необходимость тщательного изучения состояния здоровья родителей, течение беременности и создания для беременных наилучших условий. Наиболее характерной особенностью внутриутробного развития является быстрый рост плода и питание его за счет материнского организма.
Период новорожденности продолжается 3-4 нед после рождения. В конце 1-го или в начале 2-го месяца ребенок вступает постепенно в третий — грудной — период. В период новорожденности ребенок приспосабливается к новым для него условиям внеутробной жизни. Для этого периода наиболее характерна незрелость всех систем и органов, особенно центральной нервной системы, что выражается в своеобразном отношении к окружающей среде, в автоматических некоординированных движениях, в своеобразии реактивности организма. Учитывая это, становится понятной и недостаточная приспособленность его к внешним условиям. К особенностям периода новорожденности можно отнести ряд функциональных сдвигов, стоящих на грани с патологией, которые будут описаны ниже.
Все это обусловливает особую ранимость ребенка в данный период жизни, что требует наиболее тщательного ухода, соответствующих гигиенических условий, правильности грудного вскармливания.
В период новорожденности у ребенка выявляются врожденные пороки развития отдельных систем и органов, последствия родового акта (например, расстройства кровообращения мозга) и внутриутробной асфиксии, кровоизлияния в мозг, парезы и параличи, гемолитическая болезнь новорожденных, токсоплазмоз, некоторые вирусные заболевания (например, краснуха, грипп и др.).
Для периода новорожденности характерны кокковые инфекции, против которых новорожденный беззащитен, а возможность внесения инфекции легка — через пуповину, пупочную ранку, легко ранимую кожу. Вследствие этого сравнительно часто наблюдаются пиодермии, воспаление пупка, сепсис (заражение может произойти внутриутробно, во время родов и после родов). Своеобразно и тяжело протекает у новорожденных воспаление легких.
Грудной возраст исчисляется от периода новорожденности до 12 мес. Для детей этого возраста особенно характерны быстрые темпы увеличения роста, массы, интенсивный обмен веществ. Так, к концу 1-го года жизни масса тела ребенка утраивается по сравнению с первоначальной и рост увеличивается на 25 см. В этот период совершенствуется центральная нервная система, появляются двигательные навыки в виде координированной реакции рук, сидения, ползания, стояния, а у некоторых детей даже хождения, появляются также зачатки речи.
Характерна для этого периода относительно большая потребность в пище. Учитывая незаконченное развитие пищеварительных органов и несколько ограниченную функцию их, особое внимание должно быть уделено грудному вскармливанию. В этом возрасте у детей нередко могут наблюдаться заболевания желудочно-кишечного тракта (диспепсия, дизентерия, колиэнтериты), рахит, спазмофилия, различные диатезы, хронические расстройства питания и пищеварения, заболевания органов дыхания, особенно пневмонии, респираторные заболевания. Острые детские инфекционные болезни (корь, коклюш и др.) сравнительно редко наблюдаются у детей грудного возраста. Однако при заражении инфекционными болезнями дети грудного возраста переносят их тяжело, отличительной особенностью течения этих болезней является преобладание общих признаков и малая выраженность местных симптомов.
Из хронических инфекций в этом возрасте возможно проявление врожденного сифилиса и туберкулеза, хотя и то, и другое заболевание в настоящее время встречается относительно редко. У детей грудного возраста первичное инфицирование туберкулезом может перейти в заболевание туберкулезом.
Следующий период детства — период молочных зубов — охватывает возраст от 1 года до 6-7 лет. В этом периоде выделяют два подпериода: преддошкольный (старший ясельный) — от 1 года до 3 лет и дошкольный — от 4 до 7 лет.
Преддошкольный возраст у детей характеризуется совершенствованием пищеварительной системы, двигательных навыков, речи и психики. В этом возрасте ребенок очень подвижен, любознателен, он, находясь среди взрослых и детей, активно знакомится с окружающей средой. Основной формой развития является игра. Особенно важны для этого возраста устранение гигиенических недочетов в воспитании и правильный режим в связи с повышенной чувствительностью ребенка к неблагоприятным влияниям окружающей среды.
Дети преддошкольного возраста наиболее восприимчивы к таким инфекционным заболеваниям, как корь, коклюш, ветряная оспа, дизентерия, вирусный гепатит, грипп, острые респираторные заболевания, скарлатина, дифтерия и др.
В этом возрасте еще довольно часты заболевания желудочно-кишечного тракта. Туберкулез у детей этого возраста проявляется в виде туберкулезной интоксикации, которая только при неблагоприятных бытовых условиях, плохом питании» ослаблении организма в связи с каким-либо заболеванием может перейти в локальную форму.
В дошкольном возрасте организм ребенка укрепляется, развивается, крепнет мускулатура, продолжается развитие скелета, ребенок переходит на режим питания взрослого. К концу дошкольного периода начинается смена молочных зубов. Ребенок все теснее соприкасается с бытом взрослых, которые оказывают на него большое влияние. В этом возрасте легко возникают травмы, так как дети очень любознательны, но у них отсутствует опыт, а надзор со стороны взрослых нередко недостаточен. Правильная организация среды в детском коллективе, введение в процесс игры элементов коллективности и трудового воспитания являются наилучшей профилактикой возможных дефектов воспитания.
По уровню интеллектуального развития ребенок к концу этого периода должен быть готов к поступлению в школу.
Процесс роста в этом периоде замедляется по сравнению с предыдущим возрастом. Постепенно совершенствуются все функциональные возможности детского организма, но все же он продолжает отличаться повышенной ранимостью.
Склонность к диффузным реакциям при заболеваниях отдельных органов уменьшается. Частота острых детских инфекций остается высокой вследствие частого контакта с окружающими. Однако детские инфекции в этом возрасте протекают легче и дают меньше тяжелых осложнений. Частота инфицирования туберкулезом возрастает. В этом периоде детства могут проявляться различные формы эндокринных расстройств.
У детей младшего школьного возраста (7-11 лет) многие системы и органы продолжают совершенствоваться и достигают полного функционального развития. Заканчивается развитие костного скелета, усиленно развивается и укрепляется мышечная система. Этот период характеризуется также бурным развитием мышления, письма и тонких координированных движений. Молочные зубы сменяются постоянными. Ребенок из условий домашней среды или детского сада переходит в условия школьной жизни, овладевает необходимыми трудовыми навыками. Взаимоотношения с внешним миром становятся все более сложными и разнообразными.
В патологии младшего школьного возраста еще большое значение имеют острые инфекции, но они уже наблюдаются реже и течение их значительно легче. У детей этого возраста довольно часто наблюдается ревматизм. Туберкулез может протекать в виде ранней или хронической интоксикации.
Старший школьный возраст (12-18 лет) характеризуется значительной перестройкой эндокринного аппарата, усилением функции половых желез, щитовидной железы, гипофиза, вследствие чего может нарушаться функциональное равновесие именно этих желез у детей и подростков с проявлением эндокринопатии. Время наступления периода полового созревания значительно колеблется в зависимости от пола и индивидуальных особенностей ребенка.
В этом возрасте ускоряется рост и начинает выявляться интеллектуальный облик ребенка.
Многие заболевания в этом периоде по характеру своего течения приближаются к таковым у взрослых. Туберкулез может давать вспышки и обострения. Выявляются лобарные или сегментарные формы пневмонии. У детей в период полового созревания отмечаются функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы, неровности в поведении, угловатость, различного рода неврозы.
Созданием наиболее благоприятных условий развития с одновременным укреплением организма занятиями спортом в разумных пределах можно полностью предупредить возникновение патологических состояний и обеспечить гармоничное развитие подростков.
Дети до 15 лет обслуживаются детскими поликлиниками, а старше 15 лет — подростковыми кабинетами поликлиник для взрослых. В то же время медицинская сестра и врач школы обслуживают детей и подростков от 7 до 17-18 лет.
Особенности организма ребенка в различные возрастные периоды являются основанием к организации дифференцированного режима дня, питания, проведения воспитательных мероприятий и т. д.
Возрастные особенности организма ребенка обусловливают и возрастную реакцию организма на заболевания. Так, один и тот же микробный возбудитель вызывает неодинаковые формы заболевания, различное течение болезни и нередко различный исход у детей в разные возрастные периоды и при различных условиях окружающей среды.
Источник
Лекция № 1. Тема: «Периоды детского возраста. Группы здоровья, группы риска». План.
Период внутриутробного развития.
Период грудного возраста.
Подростковый и юношеский возраст.
Шкала общего риска.
1.Период внутриутробного развития ( 280 дней = 10 лунных месяцев=9 календарных).
а). Фаза эмбрионального развития ( от момента зачатия до 3-х мес. беременности).
В эту фазу формируются внешние части тела и внутренние органы. Поэтому это очень ответственный период развития. В это время особенно опасно действие тератогенных факторов ( физических, химических, механических, биологических), вызывающих уродства плода: греч.- урод, уродство). Действие данных факторов в « критические » периоды формирования органов приводит к аномалиям их развития, т.е. к врожденным уродствам.
Критические периоды развития органов:
конечности- 4-6 нед и т.д.
б) Фаза плацентарного развития. В эту фазу продолжается быстрый рост плода. Питание осуществляется через плаценту. Действие вредных факторов в этот период приводит к дисплазиям (патологическим изменениям органов) или гипоплазиям ( морфологическому недоразвитию органов). Кроме того, возможно развитие внутриутробной гипотрофии, инфицирование плода.
2.Интранатальный период (от начала родовой деятельности до перевязки пуповины).
В данный период возможны нарушения мозгового кровообращения, родовые травмы, инфицирование плода патогенной флорой родовых путей , развитие асфиксии ит.п.
3.Период новорожденности ( с момента перевязки пуповины до одного месяца жизни).
Это очень ответственный период в жизни детей. Именно в этот период происходит основная адаптация организма ребенка к новым условиям существования. Просто удивительной приспособленностью и пластичностью обладает новорожденный. «Скорость адаптивных изменений в организме в период новорожденности самая высокая и никогда больше в жизни не бывает такой», — говорил проф. И. А. Аршанский. Поэтому важно не упустить драгоценное время. В этот период начинают функционировать органы дыхания, следствием чего является значительная перестройка системы кровообращения, начинает функционировать Ж.К.Т. Кроме того, все органы и системы находятся в состоянии неустойчивого равновесия. Все это вместе взятое обусловливает важность, необходимость тщательного, внимательного ухода за новорожденным.
В этот возрастной период у ребенка могут быть обнаружены дефекты развития, родовые травмы, гемолитическая болезнь, синдромы дыхательных расстройств и другая патология.
4.Грудной возраст- ( 1-12мес.).
Для этого возраста характерны высокие обменные процессы, быстрое нарастание роста и массы тела. Вместе с тем на данном этапе еще сохраняется незрелость анатомических структур, в результате чего легко возникают срывы, особенно со стороны Ж.К.Т. Таким образом, для грудного периода значительной проблемой является проблема вскармливания. Запомните: единственно физиологическим питанием грудного ребенка является вскармливание грудным молоком матери.
Инфекционные заболевания в этот период встречаются редко, так как дети получают врожденный иммунитет от матери, кроме того, в этом возрасте малыш имеет минимум контактов. Однако во втором полугодии пассивный иммунитет беренка снижается , вероятность заболевания детскими инфекциями возрастает.
Основная проблема воспитания данного возраста: Как поступить при плаче ребенка? Вот основные правила:
Всегда подходите к плачущему ребенку. Подойдите, тихо поговорите с ним . Но предварительно убедитесь, что ему удобно, не жарко, свет не падает в глаза, все тихо, он сухой, ему не время есть.
Надо ли брать ребенка на руки? Если Вы предоставите его во время плача самому себе, то он будет чувствовать себя несчастным, если же каждый раз Вы будете брать его на руки — то станете его рабой . Хороший выход: после кормления немного подержите его на руках, поласкайте, поговорите с ним. Таким образом , у него накопится определенный запас нежности. В остальное время не берите его. Лучше прикрепите яркую погремушку к кроватке, ведь с «открытием» световых лучей ребенок очаровывается яркими цветами. Французские педиатры считают, что мягкий свет и яркие краски оказывают благотворное влияние на настроение ребенка и на работу его желудка.
Часто спрашивают: « Как отличить плач здорового и больного ребенка?» Запомните: плач здорового малыша звонкий, непрерывный, мощный, он будто его и не утомляет. А при заболевании плач пронзительный, раздирающий, приступами. Иногда это жалобный крик, настоящий стон.
5.Ясельный возраст ( 1 — 3 года ).
Это период относительного покоя. Энергия роста замедляется. Созревает центральная и периферическая Н.С. Происходит становление второй сигнальной системы. Ребенок познает и изучает мир, осознает свое «Я» . Это период «первого упрямства» . Поэтому проблемы воспитания выдвигаются на первый план. В это время мама как бы сдает первый экзамен на воспитательницу. Малыш ищет слабые места у своих родителей. Если ребенок требует чего-то невозможного , твердо скажите «нет» . На данном этапе родителям надо немного измениться, стать менее властными, менее покровительственными. Иначе ребенок не обретет своих «крыльев» и, возможно, никогда не «взлетит».
В этом возрасте часто возникает проблема: « Что делать, когда ребенок устраивает « сцену »? Нужно попробовать следующее:
попытаться перевести все в шутку, в игру,
попробовать противопоставить гневу свое спокойствие,
иногда можно пригрозить, если, например, случай произошел в общественном месте.
В настоящее время установлено, что часто «истерики» возникают потому, что ребенку многое запрещается, ему негде самостоятельно играть, следовательно, у него нет необходимого выхода энергии. И потому с целью профилактики подобных истерик можно попробовать метод, предложенный французскими педиатрами, А именно, организовать такие условия ребенку, при которых ему предоставлялась бы свобода, ведь в возрасте 2-3 лет малыш все хочет делать сам, но он еще нуждается в маме, так как вдали от нее он не чувствует себя в безопасности. Создайте вокруг ребенка безопасную обстановку и предоставьте ему возможность веселиться в своем уголке. Занимаясь делами, прислушивайтесь, что делает малыш, но не ходите туда каждые пять минут. Это будет его раздражать. Без Вас малыш и сам никуда не денется, ведь, как уже отмечалось, Вы для него — олицетворение безопасности, его убежище.
Теперь несколько слов о заболеваниях детей в данном возрасте, в связи с тем, что пассивный иммунитет, полученный от матери, в этом возрасте полностью исчезает, а приобретенный еще недостаточен, а также в результате того, что в ясельном возрасте значительно расширяется контакт, характерны частые заболевания детскими инфекциями.
Таким образом, обобщая все вышесказанное, можно отметить, что основными проблемами ясельного возраста являются проблемы воспитания и профилактики детских инфекций.
Источник