Что такое индекс зож

В Минздраве вывели формулу здорового образа жизни

По словам Драпкиной, «на основании анализа и построенной математической модели был предложен индекс приверженности здоровому образу жизни (ЗОЖ). В него вошло пять условий: первое – не курить, второе – не злоупотреблять солью. Для этого стоит просто убрать солонку. Наши эпидемиологические исследования показали, что 40% россиян начинают солить, еще не попробовав еду. Третья – час ходьбы со средней скоростью пешехода, это шесть километров в час», сообщает РИА Новости.

Четвертым условием ЗОЖ Драпкина назвала достаточное употребление овощей и фруктов (не менее 400 граммов в сутки), а пятым – воздержание от злоупотребления горячительными напитками. Как отметила Драпкина, такие же критерии ЗОЖ заложены в национальном проекте «Демография» и используются в отчетах Росстата. Например, в 2019 году лишь 12% россиян были привержены ЗОЖ. Среди регионов аутсайдером (0,04% жителей) была признана Чукотка, а победителем (48,8% населения) оказалась Ингушетия.

Обращаем ваше внимание что следующие экстремистские и террористические организации, запрещены в Российской Федерации: «Свидетели Иеговы», Национал-Большевистская партия, «Правый сектор», «Украинская повстанческая армия» (УПА), «Исламское государство» (ИГ, ИГИЛ, ДАИШ), «Джабхат Фатх аш-Шам», «Джабхат ан-Нусра», «Аль-Каида», «УНА-УНСО», «Талибан», «Меджлис крымско-татарского народа», «Мизантропик Дивижн», «Братство» Корчинского, «Тризуб им. Степана Бандеры», «Организация украинских националистов» (ОУН).

Источник

Росстат впервые пересчитал приверженцев ЗОЖ

Федеральная служба государственной статистики подсчитала, сколько россиян ведут здоровый образ жизни. Результаты исследования публикует РБК.

Опрос проводился в августе 2019 года в 60 тысячах домохозяйств среди всех членов домохозяйств. В нем приняли участие более 131 тысячи человек, из них 56% — женщины и 44% — мужчины.

Под здоровым образом жизни в интересах исследования понимается совокупность пяти факторов: отсутствие курения, потребление овощей и фруктов ежедневно в количестве не менее 400 г, адекватная физическая активность (не менее 150 минут умеренной или 75 минут интенсивной физической нагрузки в неделю), нормальное потребление соли (не выше 5 г в сутки), Употребление алкоголя не более 168 г чистого спирта в неделю для мужчин и не более 84 г для женщин.

Как оказалось, 12% населения России ведут здоровый образ жизни. Больше всего таких в Ингушетии (48,8%), Крыму (29,2%) и Адыгее (28,8%). В пятерку лидеров также вошли Чувашия (24,7%) и Воронежская область (24,2%). В Москве проживают порядка 8,8% приверженцев ЗОЖ, в Санкт-Петербурге — 6,8%.

Аутсайдерами оказались Чукотский автономный округ (0,4%), Тува (1,1%), Ненецкий автономный округ (2,1%), Хабаровский край (2,2%) и Забайкальский край (3,3%).

Как сообщал ранее «Давыдов.Индекс», в сентябре Дагестан, Чечня и Кабардино-Балкария стали лидерами рейтинга российских регионов по степени приверженности местного населения принципам здорового образа жизни. Аутсайдерами рейтинга оказался Дальний Восток: на последнем месте — Камчатский край, на предпоследнем – Еврейская автономная область, третье место с конца заняла Магаданская область.

В августе был обновлен проект «Стратегии формирования здорового образа жизни до 2025 года», который в рамках национального проекта «Демография» готовило Министерство здравоохранения России. В документе изменено определение «здорового образа жизни». Здоровым назван образ жизни, направленный «на предупреждение возникновения и развития неинфекционных заболеваний и характеризующийся исключением или сокращением действия поведенческих факторов риска, к числу которых относятся употребление табака, вредное потребление алкоголя, нерациональное питание, отсутствие физической активности, а также неадаптивное преодоление стрессов».

Эксперт Мария Бурлуцкая считает, что исследование, проведенное Росстатом, и включенные в него показатели очень актуальные и современные:

В последние годы социологи в разных исследованиях фиксируют рост интереса к здоровью, здоровому питанию, активность в занятиях спортом, снижение потребления алкоголя и курения. Две группы, максимально приверженные здоровому образу жизни — молодые специалисты, жители мегаполисов, у которых уже нет того стремления к карьерным вершинам и работоголизма, как у предшествующих поколений, а есть модное (в хорошем смысле) стремление заниматься собой. Вторая группа — новые пенсионеры (тоже по большей части городские), которые активны, занимаются собой и у них достаточно для этого и времени, и ресурсов.

Источник

Индекс приверженности ЗОЖ

В 2017 году в 13 регионах РФ среди 23 тысяч участников было проведено исследование. Согласно его результатам, основными факторами риска для здоровья россиян стали распространенность артериальной гипертензии – ею страдают 44% респондентов, ожирения – 29%, курение – 27,7%, а также низкая физическая активность, которая наблюдается у 38,8% жителей страны.

Основной проблемой в питании россиян, по мнению специалистов, является недостаточное потребление овощей и фруктов. Как утверждают эксперты, достаточно есть 4 яблока в день и 1 огурец. Или кусок капусты, 2 яблока и 2 апельсина. Это не дорого и даже может сэкономить бюджет семьи. Почти 50% наших сограждан употребляют очень много соли, около 4% россиян избыточно потребляют алкоголь, 70% едят бутерброды со сливочным маслом, 40% досаливают готовые блюда, еще 43% употребляют слишком много мяса, около 40% чрезмерно увлекаются кондитерскими изделиями. Что ведет к росту числа случаев ожирения, в основном у мужчин. Это является одной из причин того, что российские мужчины в среднем живут на 10 лет меньше, чем женщины. Причина – родом из детства, часть пищевых пристрастий формирует агрессивная реклама. В 2017 году эксперты провели исследование рекламы в детских телепрограммах и этикеток продуктов с точки зрения рекомендаций Всемирной организации здравоохранения. Выяснилось, что не разрешены детям 60% рекламируемых продуктов питания, еще 20% не удалось оценить, потому что на этикетках не было информации о содержании соли, сахара, трансжиров.

На основании полученных результатов, был выведен индекс приверженности ЗОЖ из 5 пунктов.

Взрослому человеку следует ежедневно употреблять не менее 400г овощей и фруктов.
Необходима ежедневная физическая нагрузка эквивалентная часу ходьбы со скоростью 5 км в час или 30 минут более интенсивной нагрузки.
Свести потребление соли до уровня менее 5 г в день.
Отказаться от курения.
Не злоупотреблять алкоголем. Это фактор четко коррелирует со смертностью.

Люди, которые соблюдают такие условия, на 39% менее подвержены смертности от всех причин, и у них на 36% ниже вероятность развития сосудистых заболеваний. Индекс принят Росстатом, по нему рассчитывается доля граждан, ведущих здоровый образ жизни. Для России его показатели равны 12%, от 0,4% в Чукотском округе до 48,8% в Ингушетии.

В январе 2020 года канадские ученые допустили, что диабет, ожирение и онкологические заболевания могут передаваться от человека к человеку, несмотря на то, что они не считаются инфекционными.

Источник

Росстат впервые назвал число ведущих здоровый образ жизни россиян

Росстат подсчитал долю граждан, которые вели в течение 2019 года здоровый образ жизни (ЗОЖ), — их совокупная доля по всей России составила 12%.

Этот демографический показатель появился в федеральном плане статистических работ в конце декабря 2018 года. Статистика по нему (РБК ознакомился с ней) публикуется впервые.

Нацпроект «Демография», бюджет которого составляет 3,11 трлн руб., предполагает достижение таких целевых показателей, как увеличение доли граждан, ведущих здоровый образ жизни, и ожидаемой продолжительности здоровой жизни до 67 лет. В соответствии с постановлением правительства в рамках нацпроекта «Демография» до 2024 года будет проводиться ежегодное выборочное наблюдение состояние здоровья населения. По словам вице-премьера Татьяны Голиковой, это позволит правительству видеть «общественную реакцию на социальную политику».

Пять официальных условий ЗОЖ по Росстату

Отсутствие курения.
Потребление овощей и фруктов ежедневно в количестве не менее 400 г.
Адекватная физическая активность (не менее 150 минут умеренной или 75 минут интенсивной физической нагрузки в неделю).
Нормальное потребление соли (не выше 5 г в сутки).
Употребление алкоголя не более 168 г чистого спирта в неделю для мужчин и не более 84 г для женщин.

Методика по определению ЗОЖ (.pdf) была утверждена Росстатом в марте 2019 года.

Наиболее высокая доля людей, ведущих здоровый образ жизни, в 2019 году зафиксирована в Ингушетии — 48,8%. На втором месте Крым с 29,2%, на третьем — Адыгея с 28,8%. В пятерку лидеров по ЗОЖ также вошли Чувашия (24,7%) и Воронежская область (24,2%). У Москвы этот показатель составляет 8,8%, у Санкт-Петербурга — 6,8%.

Стоит отметить, что данные о приверженности жителей тех или иных регионов к ЗОЖ не коррелируют с данными Росстата о доле людей в возраста 70+ в соответствующих регионах. По последнему показателю первые три места занимают Рязанская (12,2%), Тамбовская (12,1%) и Тульская области (12,1%). Однако один из лидеров по ЗОЖ — Воронежская область — входит в топ-10 регионов с наибольшим количеством людей 70+ с долей 11,3%. У Ингушетии, где почти половина ведущих ЗОЖ, доля пожилых людей составляет 3,9%.

Аутсайдером по количеству населения, которое придерживается ЗОЖ, стал Чукотский автономный округ — там таких всего 0,4%. В пятерку с наименьшими показателями также входят Тува с 1,1%, Ненецкий автономный округ с 2,1%, Хабаровский край с 2,2% и Забайкальский край с 3,3%. На Чукотке низкая доля людей возраста 70+ — 2,3%, в Туве — 3,3%.

Как считал Росстат

Опрос проводился в августе 2019 года в 60 тыс. домохозяйств среди всех членов домохозяйств. В нем приняли участие более 131 тыс. человек, из них 56% — женщины и 44% — мужчины.

Подсчет был построен на территориальной выборке многоцелевого назначения по итогам переписи населения 2010 года по всей территории России. Пропорционально численности населения определялось количество участников по каждому региону.

Ведущий научный сотрудник международной лаборатории демографии и человеческого капитала Института прикладных экономических исследований РАНХиГС Андрей Коротаев считает, что низкую долю ведущих ЗОЖ в России обуславливает вопрос о потреблении овощей и фруктов.

«Здорово тянет вниз общую долю опроса потребление овощей и фруктов, так как потребляющих эти искомые 400 г в России мало. Для очень большого количества семей свежие фрукты и овощи вообще недоступны. Их низкое потребление является еще и важным фактором повышенной смертности», — объяснил Коротаев. По его мнению, низкий показатель Чукотки объясняется аномальными природными условиями, а также «серьезными проблемами с курением и употреблением крепкого алкоголя».

Серьезно воспринимать показатель 48,8% для Ингушетии, по мнению Коротаева, сложно. «Это смахивает на некую кампанию местных властей. Но главный действительный положительный фактор — это низкое потребление алкоголя. В этом отношении образ жизни ингушей относится к достаточно здоровому», — считает он.

По данным индекса «Здоровье» Организации экономического сотрудничества и развития за 2016 год, Россия находилась на 39-м месте из 40 по средней продолжительности жизни. По показателю самооценки состояния здоровья, где учитывалось процентное соотношение людей, сообщающих, что их здоровье «хорошее» или «отменное», Россия находится на 38-м месте из 40 с показателем 43%.

Источник

Что такое индекс зож

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины», Минздрава России, Москва, Россия

Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины, Москва

«ГНИЦ профилактической медицины» Минздрава России

Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины, Москва

ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава России, Москва, Россия

Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Минздрава России, Москва

Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины, Москва

ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава России, Москва

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Клиника пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии

Интегральная оценка приверженности здоровому образу жизни как способ мониторинга эффективности профилактических мер

Журнал: Профилактическая медицина. 2018;21(4): 65-72

Шальнова С. А., Баланова Ю. А., Деев А. Д., Концевая А. В., Имаева А. Э., Капустина А. В., Муромцева Г. А., Евстифеева С. Е., Драпкина О. М. Интегральная оценка приверженности здоровому образу жизни как способ мониторинга эффективности профилактических мер. Профилактическая медицина. 2018;21(4):65-72. https://doi.org/10.17116/profmed201821465

В России утвержден приоритетный проект «Формирование здорового образа жизни», одна из задач которого — мониторинг приверженности здоровому образу жизни населения (ЗОЖ) на популяционном уровне. Цель исследования — на основе отечественных данных разработать интегральный показатель — индекс приверженности ЗОЖ (ИПЗОЖ), оценить его распространенность в России и ассоциацию со смертностью от всех причин и сердечно-сосудистой. Материал и методы. В анализ включены результаты обследования представительных случайных выборок населения регионов России 25—64 лет, вошедшие в исследовании ЭССЕ-РФ. Отклик составил приблизительно 80%. Проанализированы социально-демографические параметры, поведенческие факторы, привычки питания с использованием стандартных эпидемиологических методов и критериев. Среднее время наблюдения за смертностью и сердечно-сосудистой заболеваемостью составило 4,5 года, число случаев смерти — 240, в том числе от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) — 188, общая сердечно-сосудистая конечная точка — 771. Статистический анализ проведен с применением SAS, версия 6.12 — описательная статистика, модель пропорционального риска Кокса. Результаты. Для оценки доли граждан, приверженных ЗОЖ, был предложен ИПЗОЖ, включающий следующие компоненты: отсутствие курения, потребление овощей и фруктов ежедневно не менее 400 г, физическая активность (не менее 150 мин умеренной или 75 мин интенсивной физической нагрузки в неделю), нормальное (не выше 5 г/ст) потребление соли, употребление алкоголя до 168 г чистого этанола в неделю для мужчин, до 84 г — для женщин. Степени приверженности ЗОЖ: 1) удовлетворительная — отсутствие курения и наличие одного любого компонента ЗОЖ; 2) высокая — отсутствие курения при наличии всех компонентов. Удовлетворительный ИПЗОЖ выявляется в популяции у 49,6%, у женщин существенно выше, чем у мужчин (p

Неинфекционные заболевания (НИЗ) по-прежнему остаются лидирующей причиной смерти как в мире, так и в нашей стране. От них в год умирают более 36 млн человек, из которых 16 млн — преждевременно [1]. Именно поэтому в 2013 г. ВОЗ разработала и приняла Глобальный план действий по профилактике НИЗ и борьбе с ними, где в качестве основной цели называет снижение смертности за счет уменьшения распространенности факторов риска (ФР) при внедрении профилактических мероприятий [1]. В данном документе указаны добровольные цели к 2020 г., где в качестве основных индикаторов здоровья выделены четыре вида НИЗ (сердечно-сосудистые, онкологические, хронические респираторные заболевания и сахарный диабет), на которые приходится наибольшая доля заболеваемости и смертности от НИЗ, а также четыре общих для указанных типов заболеваний поведенческих ФР, формирующих образ жизни населения, — употребление табака, нездоровый режим питания, недостаточная физическая активность (НФА) и злоупотребление алкоголем.

Связь ФР со смертностью показана в ряде крупных исследований, включая метаанализы и систематические обзоры [2—10]. Ведущими Ф.Р. по значимости для смертности в мире являются высокое АД (13%) и употребление табака (9%), равнозначными — НФА и высокое содержание глюкозы в крови (по 6%). Кроме того, по оценкам ВОЗ, НФА вносит вклад примерно в 30% случаев развития ишемической болезни сердца (ИБС), 21—25% случаев рака молочной железы и толстой кишки, 27% случаев сахарного диабета. Как показали эксперты ВОЗ, около трети всех сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) возникает из-за нерационального питания, характеризующегося недостаточным потреблением овощей и фруктов, но избыточным потреблением животных жиров, тогда как овощи и фрукты в рекомендованном количестве снижают риск общей и сердечно-сосудистой смертности [5]. В популяционных исследованиях было установлено, что снижение потребления соли населением приводит к снижению АД на популяционном уровне [11—13], а увеличение потребления соли вызывает рост диастолического АД [14].

В последние годы в нашей стране на государственном уровне были предприняты важные ограничительные шаги в отношении курения и потребления алкоголя: принят Федеральный закон «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака» [15], введены ограничения рекламы табачной и алкогольной продукции [16]. Внесены дополнения в Федеральный закон «О государственном регулировании производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции и об ограничении потребления (распития) алкогольной продукции», согласно которому действуют ограничения на продажу алкогольных напитков в вечерние и ночные часы, на спортивных объектах и в местах массового скопления граждан [17]. Однако отмечается дефицит мер популяционного характера, направленных на увеличение физической активности и формирование привычек рационального питания.

Здоровый образ жизни (ЗОЖ), согласно определению ВОЗ, — образ жизни, снижающий риск серьезного заболевания или преждевременной смерти. Среди компонентов, составляющих основу ЗОЖ, ВОЗ выделяет отсутствие таких поведенческих ФР, как курение, НФА и нездоровый рацион питания, а также потребление алкоголя в избыточных количествах [18]. Тесно связаны с этими ФР и отчасти являются их последствиями ожирение и артериальная гипертензия (АГ).

В 2017 г. в Российской Федерации (РФ) утвержден приоритетный проект «Формирование здорового образа жизни» [19], в рамках которого запланирован комплекс мер законодательного и информационно-коммуникационного характера, целью воздействия их являются основные поведенческие Ф.Р. Одной из задач данного приоритетного проекта является мониторинг приверженности ЗОЖ у населения РФ на популяционном уровне как оценка эффективности профилактических мер.

Доказано, что достоверно оценить распространенность факторов риска, на базе которых затем рассчитывают приверженность ЗОЖ, можно только в эпидемиологических исследованиях, которые весьма трудоемки в организационном плане с учетом масштабов нашей страны. Успешный опыт проведения таких работ и создания на их основе многокомпонентной базы данных хронических НИЗ и их ФР на уровне страны имеется, к примеру, в США (National Health and Nutrition Examination Survey — NHANES) [20]. В России такие исследования чаще проводят на уровне одного региона, например в Новосибирске, Тюмени, Ижевске, Рязани, Москве [21—28]. Исследований, охвативших несколько регионов или страну в целом, не так много: RLMS [29], проведенное в середине 90-х годов XX века; Программа мониторинга АГ [30] в первом десятилетии XXI века; проведенные в последние годы срезы исследования GATS [34].

В последние годы (2012—2014 гг.) было проведено многоцентровое исследование «Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний и факторов риска в некоторых регионах России — ЭССЕ-РФ» [32], в котором изучали в том числе поведенческие ФР и привычки питания [33]. Материалы, полученные в ходе данного обследования, позволяют оценить распространенность ФР, являющихся индикаторами здоровья согласно Глобальному плану действий ВОЗ, определить те из них, которые характеризуют приверженность ЗОЖ. Из всех обследованных в ЭССЕ-РФ была сформирована когорта для проспективного наблюдения, на которой впервые были получены данные, которые позволяют оценить ассоциации показателей, полученных в исследовании, со смертностью и заболеваемостью ССЗ.

Наиболее важным достижением эпидемиологии НИЗ является возможность использовать суммарную оценку риска — индивидуальную и популяционную. Чаще всего у человека выявляют не один ФР, а комбинацию, что потенцирует их негативный эффект. В связи с внедрением приоритетного проекта «Формирование здорового образа жизни» на территории всей страны возникла необходимость мониторировать ход его выполнения, оценивая эффективность по изменению такого параметра, как приверженность ЗОЖ. Для оценки этого параметра правильнее всего использовать не отдельные факторы риска, а суммарный показатель.

Цель исследования — на основе отечественных данных разработать интегральный показатель приверженности ЗОЖ — индекс приверженности ЗОЖ, далее — ИПЗОЖ, оценить его распространенность в российской популяции и ассоциации со смертностью от всех причин и сердечно-сосудистой.

Материал и методы

Данные получены из 13 представительных выборок населения регионов России, которые участвовали в исследовании ЭССЕ-РФ (2012—2014 гг.). Была использована систематическая стратифицированная многоступенчатая случайная выборка, сформированная по территориальному принципу на базе лечебно-профилактических учреждений по методу Киша [34]. Отклик составил примерно 80%. Исследование было одобрено независимым этическим комитетом трех федеральных центров: ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава России (Москва); ФГБУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс» Минздрава России (Москва); ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России (Санкт-Петербург). Все участники исследования подписывали письменное информированное согласие на проведение обследования. Всех обследуемых опрашивали по стандартному вопроснику, разработанному на основе адаптированных международных методик, состоящему из 12 модулей, что подробно было описано ранее [32].

Измеряли социально-демографические параметры, поведенческие ФР, привычки питания (подробное описание критериев оценки представлено ранее) [32]. Курящими считали лиц, выкуривавших хотя бы сигарету/папиросу в сутки или бросивших курить менее 1 года назад. Потребление алкоголя оценивалось при помощи вопросника по следующим критериям: не употреблявшие алкоголь в течение последнего года, употребляющие редко, мало, умеренно (не более 168 и 84 г этанола в неделю для мужчин и женщин соответственно) и употребляющие избыточно (не менее 168 и 84 г этанола в неделю соответственно). НФА подтверждали, если взрослые тратили менее 150 мин в неделю на умеренную нагрузку или менее 75 мин — на интенсивную аэробную физическую активность в неделю (ходьба в среднем или высоком темпе или же эквивалентный по интенсивности другой вариант нагрузок). За недостаточное потребление овощей и фруктов принимали потребление менее 400—500 г в день, об избыточном потреблении соли свидетельствовало досаливание пищи или ежедневное употребление солений и маринадов. Под эффективностью лечения АГ понимали долю лиц с АГ (%), достигших целевых значений АД на фоне приема антигипертензивных препаратов (АГП). Под контролем понимали долю больных АГ (%) с уровнем АД менее 140/90 мм рт.ст. от общего числа больных А.Г. Ожирение определяли при значении индекса массы тела (ИМТ) не менее 30 кг/м 2 , абдоминальное ожирение — при окружности талии не менее 102 и 88 см у мужчин и женщин соответственно.

Среднее время наблюдения за смертностью и сердечно-сосудистой заболеваемостью обследованных в ЭССЕ-РФ лиц составило 4,5 года, число случаев смерти — 240, в том числе по сердечно-сосудистым причинам — 188; общая сердечно-сосудистая конечная точка – 771. Сердечно-сосудистые события включали нефатальный инфаркт миокарда, нефатальный инсульт, реваскуляризацию, прогрессирование хронической сердечной недостаточности.

Статистический анализ проводили с применением SAS (версия 6.12). Использовали методы описательной статистики. Вклад факторов в смертность и комбинированную конечную точку (ККТ) оценивали с помощью модели пропорционального риска Кокса, в том числе при стандартизации на все ФР.

Результаты

На рис. 1 представлена Рис. 1. Распространенность поведенческих ФР, ожирения и доля лиц с АГ, достигающих целевых уровней АД (по данным популяционного исследования ЭССЕ-РФ). стандартизованная по возрасту распространенность поведенческих ФР и заболеваний, потенциально являющихся индикаторами здоровья у мужчин и женщин.

В российской популяции отмечают значимые гендерные различия (cм. рис. 1) — мужчины по сравнению с женщинами чаще курят и злоупотребляют алкоголем, чаще досаливают пищу и реже употребляют овощи и фрукты (р Рис. 2. Распространенность удовлетворительной и высокой приверженности ЗОЖ в популяции мужчин и женщин 25—64 лет (в %). выявляется в популяции 25—64 лет у 49,6% населения, при этом имеются четкие гендерные отличия: у женщин он существенно выше, чем у мужчин (57,9 и 37% соответственно; p Рис. 3. Ассоциация стандартизованного по возрасту, полу и региону проживания, стратифицированного по образованию удовлетворительного ИПЗОЖ со смертностью в российской популяции. в сравнении с лицами, его не имеющими. У лиц, имеющих удовлетворительную приверженность ЗОЖ, смертность от всех причин ниже на 39% (р=0,0003), от ССЗ — на 36% (р=0,0035) и от общих сердечно-сосудистых событий — на 19% (р=0,0058).

Обсуждение

Предложенный для оценки приверженности ЗОЖ индекс включает поведенческие ФР, имеющие в РФ высокую распространенность и вносящие значимый вклад в смертность. Использование ИПЗОЖ позволяет не только изучить степень приверженности населения ЗОЖ. Внедряемые в регионах нашей страны популяционные профилактические программы ставят своей целью снижение распространенности ФР. ИПЗОЖ позволит дать комплексную оценку динамики ФР и соответственно эффективности профилактических программ. Изменение доли населения, имеющей удовлетворительный ИПЗОЖ, позволяет оценить динамику, темпы и степень изменений, изучить региональную вариабельность этого показателя. Для оценки результатов внедрения мер популяционной профилактики в нашей стране целесообразно использовать такой показатель, как распространенность удовлетворительной приверженности ЗОЖ.

Результаты проведенного анализа показали, что удовлетворительной приверженностью ЗОЖ обладают только 1/3 российских мужчин и чуть более половины женщин. Еще меньше доля лиц, обладающих высокой приверженностью — это каждый десятый мужчина и каждая пятая женщина. Степень приверженности ЗОЖ рассчитывается на основе наличия/отсутствия ФР у человека. Таким образом, для повышения ИПЗОЖ необходимо добиваться снижения распространенности ФР в популяции. Для понимания текущей ситуации и перспектив ее развития следует рассмотреть данные о динамике распространенности ФР, вошедших в этот индекс, в нашей стране.

Традиционно среди мужчин распространенность курения выше, чем среди женщин, что подтверждается результатами исследований, проведенных в РФ [31, 36]. В то же время за последние 10 лет распространенность курения снизилась только среди мужчин, а в женской популяции, наоборот, возросла [36]. Можно говорить и о региональной вариабельности: по данным исследования ЭССЕ-РФ, среди мужчин частота курения наибольшая в Волгоградской и Кемеровской областях и Республике Северная Осетия—Алания, среди женщин — в Кемеровской области и Санкт-Петербурге [36]. Это важно учитывать при формировании региональных профилактических программ. Распространенность НФА высока во многих развитых странах. В РФ этот ФР отмечают более чем у трети населения, чаще среди женщин. Следует отметить, что в нашей стране отмечают рост частоты НФА, а наибольшие показатели отмечены у взрослого населения 25—44 лет [33, 37]. Достаточно много лиц, потребляющих недостаточное количество овощей и фруктов, а также потребляющих соль в избыточном количестве. Чаще это мужчины [33, 37].

В мире в последние годы не ослабевает интерес к ЗОЖ и критериям оценки приверженности к нему. Широко обсуждают перечень индикаторов, на основе которых можно рассчитать ИПЗОЖ. ФР, включаемые в анализ, разнятся, что зависит от их распространенности в стране и вклада в ожидаемую продолжительность жизни. Так, в работе американских авторов в качестве компонентов ЗОЖ рассмотрены отсутствие НФА, курение, здоровое питание и рекомендованное процентное содержание жира в теле. Показано, что лишь 2,7% взрослых имели все четыре компонента ЗОЖ, также выявлена обратная связь между их наличием и биомаркерами ССЗ (повышенное АД, лабораторные показатели) [38].

Связь компонентов ЗОЖ и смертности, отмеченная в нашем исследовании, показана во многих зарубежных работах. Несмотря на различия между ФР, включенными в ЗОЖ, очевидна связь между благоприятным профилем ФР и риском развития ССЗ, инсульта, смертностью. Это нашло отражение в когортном исследовании, изучавшем такие индикаторы ЗОЖ, как ожирение, физическая активность, курение, привычки питания и их влияние на смертность в США. Так, показано, что около 1/3 случаев преждевременной смерти можно было бы предотвратить при отсутствии этих ФР [39]. В рамках исследования PURE анализировали курение, физическую активность и привычки питания для оценки ЗОЖ у лиц с ИБС и инсультом. Авторы подчеркнули низкую распространенность компонентов ЗОЖ у лиц с данными заболеваниями [40]. В метаанализе, продемонстрировавшем связь ЗОЖ и общей смертности, изучали исследования, где в расчет включали как минимум 3 из 5 следующих компонентов — умеренное потребление алкоголя, отсутствие избыточной массы тела/ожирения и курения, рациональное питание, регулярные физические упражнения [41]. Как показали Y. Li и соавт. [42], приверженность таким компонентам ЗОЖ, как отсутствие курения, нормальная масса тела, регулярная физическая активность, рациональное питание и умеренное потребление алкоголя, у лиц старше 50 лет способно увеличить ожидаемую продолжительность жизни на 14 лет для женщин и на 12,2 года для мужчин.

В ходе социологического исследования, проведенного в РФ в 2015 г. (137 городов и сел, 4000 опрошенных) выявлено, что три составляющие ЗОЖ имеют наибольшее значение для россиян: полный отказ от курения, отказ от злоупотребления спиртными напитками, физическая активность. Более половины россиян к ЗОЖ относят также сбалансированное питание [43]. В то же время, по данным исследования ЭССЕ-РФ [44], жители России чаще недооценивают значение НФА, нарушения питания, злоупотребления алкоголем, повышенного АД и стресса. Вопрос о включении тех или иных ФР в оценку ЗОЖ сложен еще и потому, что индикатор является переменной, изменение которой ожидается в ответ на внедрение популяционных мер профилактики. С этой точки зрения в компоненты ИПЗОЖ нецелесообразно включение таких важных ФР, как тревога и депрессия, для которых нет доказанных популяционных мер профилактики. Что касается ожирения, то наряду с повышенным уровнем АД это сложно корригируемый на уровне популяции ФР и он в значительной степени является производной поведенческих Ф.Р. При высокой распространенности ожирения в нашей стране, как и во многих развитых странах мира, можно говорить лишь о замедлении его роста, но не о снижении [45, 46]. В отношении АД пока нельзя говорить о первостепенной значимости популяционных мер; контроль АД — задача в большей степени медицинская. Поэтому мы не включили ожирение и АГ в индикаторы ИПЗОЖ на первом этапе анализа.

Заключение

Таким образом, на основе данных, полученных в крупном отечественном эпидемиологическом исследовании, были отобраны ФР, сформировавшие ИПЗОЖ для взрослого населения России. Использование данного индекса позволит изучить степень приверженности населения ЗОЖ на популяционном уровне. Кроме того, наличие и характер изменений ИПЗОЖ в ответ на профилактическое воздействие важны для оценки эффективности приоритетного проекта «Формирование здорового образа жизни», а изучение динамики показателей, включенных в ИПЗОЖ, позволит модифицировать индекс, увеличивая его надежность.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Источник