Прогноз для здоровья сомнительный
unfortunatel » Вс окт 16, 2011 12:19 pm
иду впервые на мсэк.
В строке 30 “Клинический прогноз: благоприятный, относительно благоприятный, сомнительный (неопределенный), неблагоприятный” нужное подчеркивается,
. сомнительный – неясное течение заболевания,
В строке 31 “Реабилитационный потенциал: высокий, удовлетворительный, низкий” нужное подчеркивается. Реабилитационный потенциал – это совокупность сохранившихся физических, психофизиологических, психических способностей и задатков, позволяющих человеку компенсировать или устранить в той или иной степени ограничения жизнедеятельности, сформировавшиеся вследствие болезни или дефекта.
Низкий реабилитационный потенциал – прогрессирующее течение заболевания, выраженное нарушение функций; значительное ограничение в выполнении большинства видов деятельности, выраженное снижением трудоспособности и способности к социальной интеграции; потребность в социальной поддержке и постоянной материальной помощи. Реабилитационный потенциал оценивается лечащим врачом, который направляет гражданина на медико-социальную экспертизу.
В строке 32 “Реабилитационный прогноз: благоприятный, относительно благоприятный, сомнительный (неопределенный), неблагоприятный“ нужное подчеркивается. Реабилитационный прогноз – предполагаемая вероятность реализации реабилитационного потенциала и предполагаемый уровень интеграции инвалида в общество. Реабилитационный прогноз определяется не только уровнем и содержанием реабилитационного потенциала, а также реальными возможностями применения для его реализации современных реабилитационных технологий, средств и методов. сомнительный (неопределенный)– неясный прогноз
что здесь за шутка врачей? у меня в форме 88 подчёркнуто
1.Клинический прогноз: сомнительный – т.е. неясное течение заболевания
2.Реабилитационный потенциал: низкий т.е прогрессирующее течение заболевания, выраженное нарушение функций; значительное ограничение в выполнении большинства видов деятельности, выраженное снижением трудоспособности и способности к социальной интеграции; потребность в социальной поддержке и постоянной материальной помощи
3.Реабилитационный прогноз: сомнительный (неопределенный), т.е неясный прогноз
со п.31 всё правильно,а вот с п.п. 30 и 32 -какая-то небывальщина :неясное течение заболевания и неясный прогноз
или никто никогда не сталкивался из врачей КЭК с ДЗ:артериальная гипертензия ст.3 риск 4,декомпенсация
ИБС:стенокардия напряжения и покоя
bmse » Вс окт 16, 2011 12:54 pm
unfortunatel » Вс окт 16, 2011 2:33 pm
да я вот думаю ,дадут ли группу ?
-надо делать операцию \стэны\ ,сейчас таблеточек навыписывали.принимать постоянно .
а не дадут -как быть?
операции не сделают,таблеток тоже не видно,и в больницу как рекомендовано кардиологом-не попадёшь
изменится моё состояние здоровья ?
вопрос .трагично это; с п.п. 30 и 32 -какая-то небывальщина :неясное течение заболевания и неясный прогноз или это неплохо?
вот вопрос
vfyjr » Вс окт 16, 2011 6:15 pm
unfortunatel » Вс окт 16, 2011 6:25 pm
нет,у меня ещё группы ,вот и спрашиваю ,может сходить переписать форму 88
-за неправильно заполненую отвечает зав.кэк или главврач
или можно так оставить ,просто после больницы-и информации с интерента
безногим группу не дают.а здесь сердце -ну и что?я просто тарабарщины врачей не понял
неясное течение заболевания и неясный прогноз !
и сразу тут же между строк Реабилитационный потенциал: низкий т.е прогрессирующее течение заболевания, выраженное нарушение функций; значительное ограничение в выполнении большинства видов деятельности, выраженное снижением трудоспособности и способности к социальной интеграции; потребность в социальной поддержке и постоянной материальной помощи
vfyjr » Вс окт 16, 2011 7:27 pm
unfortunatel » Вс окт 16, 2011 7:42 pm
переписать
1. п.п. 30 и 32 с неясное течение заболевания и неясный прогноз
на неблагоприятный ”
так ведь не бывает?
Реабилитационный потенциал: низкий т.е прогрессирующее течение заболевания, выраженное нарушение функций; значительное ограничение в выполнении большинства видов деятельности, выраженное снижением трудоспособности и способности к социальной интеграции; потребность в социальной поддержке и постоянной материальной помощи
а “ Клинический прогноз:неясное течение заболевания
и “Реабилитационный прогноз: неясный прогноз
вот и спрашиваю!надо к врачу идти ?
тяжело : 
:
ты в баню?да в баню,вот с веником иду
а -аа
а я думал ты в баню 
))
bmse » Пн окт 17, 2011 7:30 am
Источник
Клинический и трудовой прогнозы
Основным критерием, дифференцирующим временную утрату трудоспособности от стойкой, являются благоприятные клинический и трудовой прогнозы. Поэтому понятие «прогноз» также относится к категориям экспертизы трудоспособности.
В клинической медицине принято оценивать исход заболевания и предсказывать возможность сохранения жизни и выздоровления. Предвидение исхода заболевания – «диагноз будущего» – составляет основу клинического прогноза.
В экспертной практике помимо клинического прогноза оценивается и трудовой прогноз, который определяется как «трудоспособность будущего».
В повседневной клинической практике лечащим врачам систематически приходится разграничивать момент перехода временной нетрудоспособности в стойкую (постоянную), особенно у пациентов, страдающих хроническими заболеваниями с прогрессирующим течением, длительно и часто болеющих.
Основным дифференцирующим критерием в подобных случаях является характер как клинического, так и трудового прогнозов.
Клинический прогнозпредусматривает предсказание на ближайшее время (один-два года) предполагаемого течения заболевания (длительности ремиссий, частоты обострений, кризисных состояний и т. д.). Клинический прогноз может трактоваться как:
– благоприятный – возможность стабилизации или улучшения состояния здоровья, уменьшения степени выраженности нарушений функций организма, приводящих к ограничению жизнедеятельности;
– неблагоприятный – невозможность стабилизации состояния здоровья, остановки прогрессирования патологического процесса и уменьшения степени выраженности нарушений функций организма, приводящих к ограничению жизнедеятельности;
Трудовой прогноз –это предсказание возможности или невозможности возвращения больного в ближайшее время к своей прежней работе или другой, но не менее квалифицированной.
В большинстве случаев трудовой прогноз зависит от клинического и часто с ним совпадает. В то же время они отражают разные аспекты и могут находиться в определенном противоречии друг с другом, особенно в тех случаях, когда имеющееся хроническое заболевание протекает без выраженных функциональных нарушений и больные, несмотря на наличие патологии с морфологическими изменениями, могут длительно сохранять трудоспособность.
Отсутствует соответствие между клиническим и трудовым прогнозами у слепых и глухих, у лиц, перенесших различные травмы, которые даже при выраженных функциональных нарушениях могут быть трудоустроены как в специально созданных условиях, так иногда и в условиях обычного производства, в т. ч. на работах высокой квалификации.
Определенные трудности в оценке трудового прогноза возникают при сомнительном клиническом прогнозе.
Сомнительный трудовой прогнозопределяется, если возвращение к труду может усугубить тяжесть состояния больного, в связи с чем труд становится противопоказанным.
Другим критерием сомнительного трудового прогноза является необходимость длительного и активного лечения, несовместимого с работой. Сомнительный трудовой прогноз возникает при острых затяжных заболеваниях, частых и длительных обострениях хронических заболеваний, после обширных и травматических оперативных вмешательств и радикальных вмешательств по поводу злокачественных новообразований различных локализаций, когда в первый год после операции предсказать исход заболевания невозможно.
Таким образом, основным критерием в определении трудоспособности больных является не клинический, а трудовой прогноз.
При благоприятных клиническом и трудовом прогнозах период временной нетрудоспособности может быть до 10 месяцев (в отдельных случаях до 12 месяцев); в случае определения неблагоприятного прогноза срок временной нетрудоспособности не должен превышать 4 месяцев, и в последующем больные должны быть направлены на медико-социальную экспертизу.
Источник
Экспертиза трудоспособности, клинический и трудовой прогноз заболеваемости.
Экспертиза трудоспособности-определение причин, длительности, ст. временной или стойкой утраты трудоспособности чел. всвязи с заболеванием, травмой, анатом. дефектом, а также определение потребности пациента в видах мед- соц. помощи и в мерах соц. защиты.
Клинический прогноз заболеваемости-предвидение исхода заболевания. Учитывается хар-р заболевания, течение, стадии, хар-р. и выражен. нарушения ф-ций организма, наличие сопутствующих заболеваний.
Трудовой прогноз заболеваемости-вероятность возвращения больного к работе по прежней профессии, квалификации, специальности, должности, либо к др.работе,но не менее квалифицированной.
Благоприятный трудовой прогноз –выздоровление с восстановл. ф-ций организма и воссановлен.трудоспособности.
Неблагоприятный трудовой прогноз –невозможно полное выздоровление чел., работник не в состоянии продолжать выполнять работу по прежней профессии, квалификации, специальности, или ему необходимо значительное изменение условий работы.
Сомнительный прогноз-невозможность предвидения выздоровления больного и возврата его к труду.
10.Опрелеление понятий (инвалид) и (инвалидность). Инвалид (от лат. слабый, немощный)лицо, которое имеет нарушение Зд. со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм илидефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальнойзащиты». Законодательством РБ определены условия, необходимые для признания гражданина инвалидом:- нарушение здоровья;- ограничение жизнедеятельности;- необходимость в мерах социальной защиты.Наличие только одного из вышеуказанных пунктов не является основанием для признания гражданина инвалидом.
Инвалидность -ограничения в возможностях, обусловленные физическими, психологическими, сенсорными, социальными, культурными, законодательными и иными барьерами, которые не позволяют человеку, имеющему инвалидность,быть интегрированным в общество и принимать участие в жизни семьи или общества на таких же основаниях, как и другие члены общества. ВОЗ приняты в качестве стандартов для мирового сообщества такие признаки понятия «инвалидность»: 1.любая потеря или нарушение психологической, физиологической или анатомической структуры или функции; 2.ограниченность или отсутствие (из-за указанных выше дефектов)способности выполнять функции так, как считается нормальным для
среднего человека;3. затруднение, вытекающее из указанных выше недостатков, которое
полностью или частично мешает человеку выполнять какую-то роль
(учитывая влияние возраста, пола и культурной принадлежности).
11.Гр. инв-сти, их хар-ка. Причины инв-сти. Сроки
переосвидетельствования инв. Инвали́дность— состояние чел, при кот. имеются препятствия или ограничения в Д чел. с физич, умствен, сенсорными или психич отклонениями. В зависимости от степени потери или ограничения трудоспособности устанавливается соответствующая гр.инвалидности —1,2,3.Основанием для установления 1 гр. инв-и явл. такое нарушение ф-ций организма, при кот. не только полностью утрачена трудоспособность, но и возникает необходимость в постоянной посторонней помощи, уходе или надзоре.2 гр. инв-и устанавлив. при значит. выраженных функцион.нарушениях, кот. не вызывают необходимости постоянной посторонней помощи, ухода или надзора, но приводят к полной длительной или постоянной нетрудоспособности или к такому состоянию, когда для больного м.б. доступны отдельные виды труда только в спец. созданных условиях.3 гр. инв-и устанавливается лицам, кот. по состоянию Зд. не могут продолжать труд в своей основ. профессии и в профессии, равноценной по квалификации, а также лицам, кот. не допускаются к выполнению своей работы по эпидемиологич. показаниям (например, туберкулез легких). При этом перевод на другую работу, сокращение объема трудовой Д или изменение характера и условий труда ведут к снижению квалификации. Третья группа инвалидности устанавливается также ограниченно трудоспособным учащимся и лицам до 40 лет, нуждающимся в приобретении специальности, а также ограниченно трудоспособным лицам с низкой квалификацией или не имеющим профессии (на период обучения или переобучения).Причины инвалидности.: общее заб-ние; трудовое увечье; проф. заб-ние; инвалидность с детства; инвалидность с детства вследствие ранения (контузии, увечья), связанная с боевыми действиями в период ВОВ; военная травма или заб-ние, полученные в период военной службы; инвалидность, связанная с аварией на ЧАЭС, последствиями радиационных воздействий и непосредственным участием в Д. подразделений особого риска; иные причины, установленные законодательством РБ. Переосвидетельствование инвалидов. Инв.1-й группы проводится 1 раз в два года, 2-й и 3-й группы — 1 раз в год. Переосвидетельствования инв, пострадавших от катастрофы на ЧАЭС (испытаний ядерного оружия, аварий на других атомных объектах) проводится МРЭК 1 раз в 5 лет. При стойких необратимых нарушениях ф-ций, невозможности улучшения течения заболев. и соц.адаптации инвалидность устанавливается без указания срока повторного освидетельствования после 3 лет наблюдения в комиссии. Без указания срока переосвидетельствования инв-ть также устанавливается жен.старше 55 лет, муж. старше 60 лет, а также при определенных видах анатомич.дефектов, указанных в Инструкции по определению гр. инв-сти.
Источник
Прогноз клинический и трудовой
Прогноз — одна из основ экспертного заключения. В клинике обычно требуется определять прогноз в отношении жизни и выздоровления больного, а также в отношении работы. Для врачебно-трудовой экспертизы прогноз в отношении жизни и выздоровления обычно не имеет большого значения, так как во ВТЭК направляются больные с хроническими, часто неизлечимыми заболеваниями или необратимыми последствиями травмы.
Особо актуальным является прогноз в отношении работы, причем его устанавливают на длительное время (1 и даже 2 года). При этом необходимо исчерпывающее знание состояния всего организма больного на момент обследования и уточнение имеющихся изменений со стороны всех органов и систем. Эти данные, а также тщательной изучение анамнеза, развития настоящего заболевания позволяют врачу-эксперту определить клинический прогноз на длительное время. При обследовании во ВТЭК, естественно, всех необходимых данных получить нельзя, это возможно только при длительном наблюдении за больным врачами лечебного учреждения. Поэтому особо важны преемственность и взаимопонимание при проведении экспертизы трудоспособности лечебными учреждениями и ВТЭК. В ряде мест лечащий врач сам докладывает комиссии о больном, впервые направленном на ВТЭК. Это наиболее совершенный метод проведения экспертизы трудоспособности.
Если клинический прогноз неблагоприятен на заданный период (1—2 года), больного признают инвалидом I и II группы. Надобность в определении более детального трудового прогноза отпадает. В менее тяжелых случаях (инвалидность III группы), когда врач-эксперт считает необходимым перевод больного на другую, более легкую, работу, так как труд по основной специальности ему недоступен (противопоказан) по состоянию здоровья, трудовой прогноз определяют более детально. Больному указывают недоступные виды и условия труда и те, которые не могут повредить его здоровью.
Больным, состояние здоровья которых на момент обследования удовлетворительное, но клинический прогноз сомнителен, может быть дано разрешение приступить к своей работе под систематическим наблюдением лечащего врача. При наступлении стойкого ухудшения здоровья врач направит больного на новое освидетельствование во ВТЭК. Подобное решение может быть вынесено в тех случаях, когда есть уверенность, что характер и условия труда не вызовут ухудшения здоровья.
Чтобы обоснованно определить клинико-трудовой прогноз, врач-эксперт должен знать условия труда (хотя бы на основных предприятиях обслуживаемого района) и требования, предъявляемые организму наиболее массовыми профессиями. Эти знания врач-эксперт приобретает, изучая профессиограммы, знакомясь с условиями трудя непосредственно на производстве и наблюдая за работающим инвалидом.
Рациональное трудовое устройство инвалида (или любого больного, страдающего хроническими заболеваниями, хотя и не приводящим к инвалидности, должно быть таким, чтобы характер и уело вия труда не могли отрицательно действовать на организм работающего, чтобы они не способствовали прогрессированию заболевания н не приводили к дальнейшему снижению трудоспособности. Если больной рационально трудоустроен, клинико-трудовой прогноз улучшается. В ряде случаев привычный труд является стимулирующим, способствующим развитию компенсаторных приспособлений организма и, таким образом, лечебным фактором.
При трудовом устройстве учитывают не только состояние здоровья освидетельствуемого, но и его профессию, квалификацию, уровень общего и специального образования, а также его желание.
Клинико-трудовой прогноз оказывается более благоприятным в том случае, если инвалиду предоставляется работа, близкая к его основной профессии (специальности), но меньшего объема и при об легченных условиях труда. Наиболее благоприятно влияет трудовое устройство в прежнем, привычном коллективе. По положению о ВТЭК, утвержденному Советом Министров и ВЦСПС, руководители предприятий и учреждений обязаны трудоустроить инвалида на том производстве, где он стал инвалидом.
При ряде заболеваний клинико-трудовой прогноз может быть благоприятным только в том случае, если больной сможет осуществлять рекомендуемые лечебно-профилактические мероприятия: например, пищевой режим и диету — при поражении органов пищеварения, систематические инъекции инсулина — при сахарном диабете. При более тяжелом нарушении функций клинико-трудовой прогноз может быть благоприятен только при создании для инвалидов значительно облегченных условий труда (перевод на сокращенный рабочий день, трудовое устройство на предприятиях, где характер, условия и режим труда рассчитаны на инвалидов и приспособлены к ним).
В целях сохранения, а иногда и восстановления значительно ограниченной трудоспособности создаются специальные условия труда: надомная работа, при которой труд и нормы выработки не регламентированы, а если больному трудно передвигаться, сырье доставляют ему на дом и там же принимают готовую продукцию; специальные цехи для инвалидов, на работу в которые направляют инвалидов одного клинического профиля и в которых условия труда и режим рабочего дня рассчитаны на инвалидов именно с этими заболеваниями.
В специальных цехах рабочий день сокращен, проводится систематическое врачебное наблюдение. Эти условия предусмотрены в основном для инвалидов II группы.
Однако есть больные, которым всякий труд в любых условиях недоступен или на какой-то срок противопоказан. ВТЭК при неблагоприятном трудовом прогнозе выносит решение, запрещающее больному всякую трудовую деятельность (II или I группа инвалидности). По существующему положению заключение ВТЭК о трудовых возможностях инвалида обязательно для руководителей предприятий, учреждений, совхозов и колхозов.
Источник